（3380字，阅读需耐心）

　　家有老母亲93岁，是同龄人中的“摔跤冠军”，最近一次摔跤发生在一个多月之前，简直防不胜防。恢复之后，每天分三次绕餐厅走4800跬，约2.5km，晚饭后我负责搀扶。老人家又“活”了。

　　本文只谈老年人的“合法”保护，不谈虚虚实实、真真难辨的数据，也不淡所谓“精准”。

　　一、区分年龄段很有必要

　　在我国，“老年人”的定义仍然是大于等于60周岁，如我。然而根据既往情况，年过80岁的老人感染奥毒株后危险性较大。是故，耄耋老人是“高危人群”。不过，别小看80岁以上的耄耋，他们中的很多人并不脆弱，但又确实是高危的。

　　二、耄耋岂能无病？

　　没有这样那样轻重不等慢性病的80岁以上老人是有的，但不多，有严重慢性病者更不在少数。

　　有一个共同认知是：年纪越大，全身各器官的功能减退越明显，或某些器官干脆就萎缩了。有个叫胸腺的免疫器官，位于胸骨背后心脏之前，老年人萎缩得很厉害，其重量不足青春期的四分之一，而功能更是远远低于四分之一。这是老人免疫功能低下、易患肿瘤的原因之一。带来的相应问题就是老人一旦感染奥毒株，无论是体力、承受力、持久力、免疫力，还是感染后的恢复力都比年轻人差很多，高重症率和病死率也就可以理解了。

　　三、有病岂能不诊、不治、不监？

　　难忘过去9个月，往事不堪回首，看病难难于登汉蜀道。不便说的老年人Excess Death，怎一个“唉”字了得。近期去大医院看病未必就容易，因为医院最担忧“院内感染”，尤其担忧医务人员感染，这不是自私，而是基于道理：不能自保岂能保护他人？乘飞机如果需要戴氧气面罩，一定得先罩自己，再帮孩子戴。同理也。

　　老人看病有两极现象。有些老人，乐于往医院跑，然后满载而归；有些老人，身体不适之后硬撑着，慢病也不定期监测，主要是怕去医院。前者不予置评，后者我要提醒：此时此刻不可了，情形不同了！撑久了体质不断削弱，疾病不断加重，如此，再添一个奥毒株打击，可不就危上加危？

　　纠正一个认识误区：医院里最危险？错！比较而言，医院里最安全。至少截止目前，去医院看病和陪同人员必须出示48小时健康码（“健康码”是个不可理喻的名词，新冠病毒核酸阴性就“健康”？），而对进入其他公共场所却没有了这个要求。所以，进入医院的人，至少在过去的48小时内是“健康”的。

　　四、老人如何最大限度免受奥毒株感染？

　　没有比这更难回答的问题，我尽己所能吧。

　　第一，如“三”所述，最大限度确保老人身体处于健康状况，以及及时有效治疗各种急慢性疾病，是降低感染率的措施之一，也是降低老年奥毒株感染者高重症率和高病死率的首要措施。

　　第二，惹不起躲得起，这是我前天撰文所言。不少朋友对此提出质疑：怎么躲？躲得过去吗？我的回答是：能躲多少算多少，能多久躲多久。我们要尽可能采取积极措施去“躲”。

　　（1）不去或尽可能少去密闭的公众场所抛头露面，比如超市、地铁、影剧院、封闭的体育场所等，还有两个地方即饭店和棋牌室，近期内尽可能不去。饭来张口，吃饭是戴不得口罩的；摸牌2小时以上，还抽烟喝茶，这个爱好，只能暂时忍痛割爱。

　　（2）躲亲戚朋友，也包括躲不在一起居住的儿女们或一手抱大甚至喂大的孙子孙女或外孙外孙女们；一周或至少一月与老人团聚一次，让老人享天伦之乐，可以不中止，但请提供24小时新冠病毒核酸检测阴性证明或“健康”码，不是开玩笑。至于血缘关系远一点的亲戚或朋友，建议避开今后的3～6个月再去拜访老人。视频拜访也是很不错的嘛！

　　（3）照护者或每天生活在一起的孩儿感染奥毒株了咋办？3～5天里传播风险很大，更得躲！怎么躲？两扇房门保持经常关闭的状态，即老人和居家隔离者的卧室门；打开或经常打开所有窗户，让室内空气流动起来。空气流动了，向户外“间隙性排毒”，含病毒气溶胶的浓度就极大降低，也就减少了同居一户的老年人被感染的概率。三餐呢？“两室”内的居民肯定不可以在公共餐厅用餐，尤其是禁止同时在餐厅用餐，得在卧室里吃三顿饭；或者自取饭菜时得戴着N95口罩，或由幸免于毒的家庭“多余”人员戴着N95口罩送入和接出饭菜和餐具。用75%的酒精适时向室内空间喷洒消毒是有意义的，但不可在厨房喷。

　　（4）照顾老人的家政人员被感染了怎么办？儿女或监护人必须请假至少5天。特别提醒：遇到这种情况，或者在这个时候辞退家政人员，不厚道！老板不给子女批假，同样不厚道！

　　第三，保持和提高免疫功能。

　　（1）运动，永远是保持健康和提高免疫力的良方（请回阅本文的第二段）。运动后，肺功能加强了，心脏功能提高了，肌肉力量增加了，血液循环更通畅了，相应地，全身器官功能都跟着改善或保持。广场舞继续跳、太极拳继续打、花样剑继续舞，因为是在室外嘛！

　　（2）晒太阳。后羿做对和做错的事情都是多射下了一颗太阳。阳光里的紫外线是极强的杀菌杀病毒“剂”，这是常识；而其中的红外线呢，是皮肤按摩“器”和血管疏通“剂”，这也是常识。

　　（3）补药？有吗？我只推荐西洋参、枸杞和黄芪，它们都被证明具有提高免疫功能的作用的天然植物。枸杞可能含有较高量残留农药，需要处理；患糖尿病老人不能一次摄入过多枸杞。各种“品”请慎用，我胆儿小，不敢说得太直白，但老人不要太大胆，吃各种“品”，把肝肾吃坏了的人多了去了，本医生有发言权。食补？我存疑。

　　（4）免疫增强药：有吗？有的，但没有预防奥毒株感染的临床研究，恕我不推荐，以免盲目购药。国内有临床专家使用干扰素喷雾剂预防感染，据说有一定效果，但证据级别不够高。干扰素是老牌抗病毒和免疫增强药，但副作用很大且多，不可自行用药。

　　五、精神健康甚至比躯体健康更重要

　　据某国外论文介绍：65～80岁的老人，其抑郁症发病率是20～65岁者的4倍。而各种严苛的防疫措施，已经并可能继续加重老人的精神疾病。建议：

　　第一，保护“高危老人”，并非限制他们的自由。过去的9个月里，他们已经饱受失去自由的痛苦。如前所述，该有的活动，得还给老人，注意“个性化”对待。享有相对的自由，是老年人精神健康和躯体健康的良药，也在防范奥毒株感染方面有着举足轻重的地位。

　　第二，睡眠障碍的老人，必须吃镇静安眠药。请消除一个认识误区：吃安眠药要成瘾。没错，肯定成瘾，那又如何？我娘每晚吃2粒4mg氯硝基安定，4倍于我的剂量，老人家可不痴呆，得罪过她的人和事记得特清楚，还经常忘了政府和儿子每月补助给她的钱放哪儿了。请大家知道一个常识性道理：少睡一个小时觉或睡眠太浅，所有器官都增加了额外消耗，是削弱免疫功能的重大因素，与一粒安眠药所带来的副作用相比，真可谓小巫见大巫，子女们要懂这个理。具体用药方案要得到医生的指导。至于说已经患有焦虑症，那一定要服药+疏导。切记：处理严重焦虑症，仅有心理疏导远远不够。当心严重焦虑或抑郁的严重不良后果！

　　第三，必须有的活动还必须有。老人家过90或100岁生日，为何不给他们祝寿？重孙过百日，为何不让老人参与庆贺？老两口金婚乃至于钻石婚纪念日，为何不给他们点上温馨的蜡烛？很多耄耋老人除了还能看一会儿电视节目外，就剩或指盼这些重大活动了。能陪同参加庆典者尽可能参加，但活动第一不在饭店举行；第二“外来人员”请扫“场所码”。

　　第四，眼下更需要子女陪伴或更多陪伴，尤其是失孤老人。你懂的，不多说。

　　六、老年人不幸感染奥毒株了怎么办？

　　无论如何保护，无论多么“合法”，总会有老年人被奥毒株感染的。被感染后怎么办？这得长篇大论，本文难表。简单说明：一定要“个体化”对待，并非一定要去医院，无症状和轻症者多数可以在家隔离观察。还有，立即求助社区医生，他们会协助做判断。于是：

　　七、建议：社区医院要特别为老人们保驾护航

　　强烈呼吁：社区医院一定要尽快改变此前三年的职能，不要继续把接种新冠疫苗和采集核酸样本当作你们的主要职责，照顾好你们分管的社区老人当为首要，今后的3～6个月他们特别需要你们。卫生行政管理部门要让社区医生回归“守门人”的角色。我也只能呼吁而已。

　　最后，请大家注意五点：一是我多处使用“3～6个月”，为何？这是群体免疫必须经历的时间区段；二是我多次使用“奥毒株”而非其他，因为这是当前的主要流行株，我说的是“主要”；三是基于以上两点，我没有提及补种疫苗，因为我胸中没数，除非奥毒株疫苗上市了或被紧急授权使用了；四是再次强调：目前全球没有确认有效的预防奥毒株感染的任何药物，老年人尤其不可随意服用所谓“预防药”；五是要讲“孝”道，若不孝，我不会写这篇文章，但“举”孝廉无法超越举科学旗帜，否则适得其反。