诊间日记：医院副主任给主任长期投毒致其自杀，到底投的什么“毒”？

　　据《中国新闻网》报道，因不满科室主任的工作方式，内蒙古赤峰市第二医院放射科副主任田继伟往主任张某水杯中下药，时间长达两年之久，导致张某患上股骨头坏死、库欣综合征、白内障、继发性骨质疏松症（重度）、压缩性骨折、糖尿病、肝囊肿等多种疾病。悲剧的是，饱受病痛折磨的张某在田继伟落网两个月后，选择服药自杀。

　　经法医鉴定，被害人张某由于长期大量摄入地塞米松等激素类药物致两侧股骨头缺血坏死，构成重伤二级；库欣综合征，构成重伤二级；左眼白内障，构成轻伤二级；胸7、腰1椎体压缩骨折，构成轻伤一级。

　　原来，副主任给主任投的毒是地塞米松。地塞米松是个什么东东，竟有如此大的危害？

　　地塞米松也叫氟美松，是糖皮质激素的一种。要想了解地塞米松，先要了解糖皮质激素。

　　一、糖皮质激素的作用

　　糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇。糖皮质激素的作用非常广泛，正常情况下，人体分泌的糖皮质激素具有调节糖、脂肪、蛋白质的合成和代谢的作用。因为其调节糖类代谢的活性最早被人们所认识，故称其为“糖皮质激素”。

　　（一）、生理作用：

　　1、对葡萄糖代谢的影响：抑制肝脏、肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质、脂肪等其他物质转化成葡萄糖（糖异生），可导致血糖升高和糖尿病。

　　2、对蛋白质代谢的影响：可抑制蛋白质的合成，加速蛋白质的分解，导致皮肤变薄，伤口不易愈合，肌肉质量减少，肌萎缩等。

　　3、对脂肪代谢的影响：促进脂肪分解，使血脂升高；促使脂肪再分布，使四肢的脂肪减少，面部和躯干的脂肪增多，形成典型的向心性肥胖的激素体型——满月脸，水牛背。

　　4、对水、电解质代谢的影响：导致人体水、钠排泄减少，钾、钙排泄增多，长期使用导致水钠潴留、高血压，低血钾，骨质疏松等。

　　（二）、药理作用

　　目前作为药物的糖皮质激素都是人工合成的，大剂量使用具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的作用。主要用于：

　　1、严重的感染：严重肺炎，脑膜炎，心包炎，重症肝炎等感染以及感染中毒性休克，关键的时候是救命的药物；

　　2、各种自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，系统性小血管炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，自身免疫性肝病等；

　　3、抗过敏、抗排斥：过敏性休克，支气管哮喘，过敏性紫癜等；

　　4、激素的替代治疗：肾上腺皮质功能不全，脑垂体功能减退等；

　　5、血液系统肿瘤：恶性淋巴瘤，急性淋巴细胞性白血病等；

　　6、局部应用：皮肤病，疼痛的局部封闭注射等。

　　二、激素的副作用

　　1、向心性肥胖：激素导致人体的脂肪重新分布，四肢的脂肪减少，面部、胸腹背部的脂肪堆积，我们称向心性肥胖，形象的描述为“满月脸、水牛背”。停用激素后一般可恢复。

　　2、血糖升高：激素影响糖的代谢导致血糖升高，我们称类固醇（激素的另一个名字）性糖尿病。

　　3、胃溃疡：激素导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃和十二指肠溃疡，严重者导致上消化道出血等。

　　4、高血压：激素引起钠在体内蓄积加重高血压。

　　5、骨质疏松：激素导致钙的丢失，体内缺钙，骨质疏松。所以指南要求哪怕使用一片激素也有同时补钙。

　　6、精神症状：兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪改变。

　　7、抑制免疫：容易诱发或者加重感染，因为激素抑制了自身免疫，一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染。此外激素还抑制感染后的发热、咳嗽等症状，使人很难感知到发生了感染而没有及时处理。个别慢性感染比如结核感染者禁止使用激素。

　　8、皮肤改变：痤疮、多毛、青斑等。

　　9、眼：青光眼，白内障等。

　　以上副作用，受害的张主任几乎全都出现了。

　　看到这里，千万不要以为激素那么可怕而拒绝使用。许多时候，激素是救命的。但是，不按照适应症滥用，或者长期大量使用，会带来许多问题。

　　三、这个副主任为什么更可恨？

　　副主任田某作为医生，深知糖皮质激素的副作用，而且他选择长期大量使用对人体的危害更大的长效激素地塞米松，更显示了他的阴狠。用激素投毒无异于用钝刀子杀人，比通常所说的急性毒药对人身心的摧残要严酷的多。张主任在田某被抓后两个月选择自杀，进一步证明了激素对她的危害已经达到了让她身心崩溃的地步。

　　这个副主任应该依法重判。