下肢酸胀乏力、皮肤瘙痒，每逢长时间站立或行走，症状还会加重……生活中，不少市民饱受下肢静脉曲张的困扰。近日，德州市立医院血管外科完成全市首例大隐静脉曲张微波消融术，仅依靠小针孔，就能消除“蚯蚓腿”的痛苦，这也标志着，德州市立医院在下肢静脉曲张的微创诊疗方面走在了前列。

　　今年62岁的李先生，早在十几年前，就发现自己双腿表面“青筋暴露”，仿佛爬了一堆“蚯蚓”。不仅如此，他的腿部还时常胀痛不适，尤其是左小腿，站的时间一长，胀痛就加剧，还伴有瘙痒感。今年4月，他来到德州市立医院血管外科就诊，被诊断为大隐静脉曲张。

　　经过严谨而复杂的术前检查及评估，德州市立医院血管外科团队决定，为李先生实施大隐静脉曲张微波消融术——通过微创方式，解决困扰他十几年的困扰。4月18日，手术在血管外科主任祁洪军指导下，由副主任陈士辉主刀，副主任医师商爱军、主治医师郑刚协助完成。术后，李先生即刻便可下床行走。

　　“微波消融的原理，是利用对组织热凝固效应，将组织凝固，继而使血管逐渐纤维化，最终完全闭锁。”陈士辉解释，手术在膝关节内侧超声引导下穿刺大隐静脉，置入消融用的导管，大隐静脉全程进行肿胀麻醉，随后进行大隐静脉热消融。

　　大隐静脉曲张是大隐静脉在静脉回流过程中，出现迂曲扩张而发生的病理性改变，常见病因有长久站立、负重等，下肢静脉回流受影响，从而使静脉壁曲张。而在微创手术推广之前，按照传统的治疗方式，需要对大隐静脉进行高位结扎抽剥。

　　“传统手术方法创伤较大，需住院一周以上，并且需要腰麻或者全麻，压迫效果不佳时，还可能出现大腿内侧条索样的硬块、瘀斑。”德州市立医院血管外科副主任陈士辉说，传统手术方式痛苦大、恢复慢，这是很多患者不愿意手术治疗的原因之一。

　　祁洪军介绍，微创治疗方案由大切口手术，改为彩超引导下的精准微创手术，由腰麻改进为局部麻醉，降低了手术麻醉风险，切穿刺口仅2mm，患者恢复快，不会出现条索样的硬块或者大腿瘀斑。“同时，大隐静脉曲张微波消融术可以作为日间手术进行，当天手术，当天就能出院，大大缩短了住院周期，不影响患者日常生活和工作，更减轻了家属的陪护压力。”祁洪军说。

　　“静脉壁曲张是一种病理性状态，很难自愈，如果不及时治疗，病情只会不断进展，因此应及时到正规医疗机构就诊。”祁洪军在此提醒，长期站立、负重工作及肥胖者属于静脉曲张的高危人群，在日常生活中要避免久坐、久站，应注意适度运动，建议工作2小时左右活动10分钟，缓解下肢血液淤滞导致的压力过高。

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　　记者、编辑|刘潇 通讯员|杨梅 候进