导语

　　你打不打？

　　入秋以来，无论是海外还是国内，奥密克戎的新变异株BF.7都在迅速席卷大批人口。这是奥密克戎BA.5变异株衍生的第三代亚型，相较其他类型的毒株，BF.7具有更强的传染力和扩散性，极易造成大面积传播。

　　研究表明，BF.7可能是目前为止免疫逃逸能力最强的变异株。换句话说，早期接种过新冠疫苗的人们，面对免疫逃逸越来越厉害的变异株，正变得越来越形同“裸奔”。

　　在免疫逃逸能力越来越强的新冠变异株面前，就连第一剂次的加强免疫针似乎已经有些不够，美国、新加坡、以色列等国家已经开始为民众接种第二剂次的加强免疫针。

　　我国绝大多数的疫苗品种所谓的加强免疫针，一般是指在头两次常规接种后的第三次接种。如今提出的第二剂次的加强免疫针，则意味着要打上“第四针”。

　　在近期国内举办的一些会议上，也有主办方作出了如下规定：如果参会者第一剂次加强免疫针的接种时间超过3个月，则需要在参会前接种第二剂次的加强免疫针。

　　第四针，打还是不打？

　　变异株BF.7带来的全球感染狂潮，足以说明基于原始毒株研制的疫苗保护效果已经大打折扣。另一个事实是，无论哪种新冠疫苗，其在人体中产生的免疫力都会随时间衰减。

　　抛开“第四针”或者“加强针第二针”的绕口名词，倒不如将其理解为新冠疫苗的定期接种或重新接种。

　　而对于所谓的第四针，或者说第二剂次的加强免疫针，多名专家认为，考虑到接种的成本和收益，无论是何种剂型和技术路线，目前都暂时没有必要推动普通人群进行接种。

　　亦有专家表示，由于我国不少人接种新冠疫苗的时间已经比较久（超过180天），体内中和抗体下降很多，细胞免疫也同步下降，根据大量的回溯研究，各种第一代疫苗都是这样，因此都需要再接种一次新冠疫苗来提升体内免疫水平。

　　不用打针的吸入式疫苗，你会尝试么？

　　9月4日，康希诺生物公司研发的吸入用腺病毒载体新冠疫苗获批作为加强针被纳入紧急使用。不过这款疫苗距离上市还需走额外的行政审批程序，正式上市时间还未确定。

　　这款吸入式新冠疫苗与康希诺此前已经上市的新冠疫苗在成分上完全相同，只是采取吸入的接种方式。

　　无论是“第几针”，理想情况应该是敦促高龄人群定期接种新冠疫苗，将体内中和抗体维持在较高水平，帮助这些最脆弱的人群建立或再次建立免疫屏障，应对即将到来的秋冬季新冠流行高峰。

　　英国卫生安全局的一份研究显示，同源接种第三针辉瑞疫苗后，对Omicron无症状感染的保护率最初达到65 - 70%，但在10周后便下降到了45 - 50%。加强针对重症的保护力更持久，接种第三针辉瑞疫苗后，对Omicron重症感染的保护率为92%，在10周后仍保持在83%的高水平。

　　一个自然而然的问题是，当前是否需要接种第四针（额外加强针）新冠疫苗，再次提高疫苗的保护效果？

　　关于这个问题，中国的科学界和医学界已经讨论了好几个月，甚至近一年的时间。早在2021年12月，流行病学专家曾光就在公开场合表示，伴随着新毒株的出现，不排除人们需要第三针、第四针，甚至第五针的加强针的可能性。

　　因为无论是“第几针”，理想情况应该是敦促高龄人群定期接种新冠疫苗，将体内中和抗体维持在较高水平，帮助这些最脆弱的人群建立或再次建立免疫屏障，应对即将到来的秋冬季新冠流行高峰。

　　在鼓励老年人群接种新冠疫苗本就困难的情况下，敦促大家继续接种所谓的“加强针”，难度不可谓不高。加强免疫的“收益”是毫无疑问的，公共卫生专家和流行病学家都认为，即便这件事再难，需要尽快推进。

　　香港大学病毒学家金冬雁公布数据，在死因统计较宽泛的情形下，2022年香港地区新冠肺炎导致的总体死亡率为0.6%，未接种疫苗人群的死亡率为2.4%。

　　接种2剂次mRNA疫苗人群的死亡率为0.06%，接种2剂次灭活疫苗人群的死亡率为0.35%。

　　接种3剂次mRNA疫苗人群的死亡率为0.02%，接种3剂次灭活疫苗人群的死亡率为0.11%。

　　接种4剂次mRNA疫苗人群的死亡率为0.04%，接种4剂次灭活疫苗人群的死亡率为0.04%。

　　由此可见，接种3剂次和4剂次mRNA疫苗带来的收益不明显，但是接种4剂次灭活疫苗能比接种3剂次灭活疫苗产生更明显的降低死亡率。

　　虽然这组数据展现的仅是接种疫苗对降低死亡率的帮助，但防重症和防死亡在疫情防控视角是相同的考虑，所以也可以此作为接种疫苗预防重症的一个重要参考。