66岁的李大爷是幸运的，在查出胃癌晚期之后，他遇到了一群不向病魔低头的医生，让他奇迹般重生。
01 半年瘦了40斤，确诊胃癌晚期
李大爷退休后的生活原本很不错，但从19年初开始，胃口一向很好的他突然频繁反胃和恶心，尤其是在吃完饭后，胃部不适更加明显。李大爷以为只是肠胃不好，所以没当一回事。半年过去，李大爷暴瘦40斤，体重只剩下100斤。
而在此时，李大爷的上腹开始频繁疼痛，茶不思饭不想，一家人才慌慌张张从他去医院检查。经过胃镜和全腹增强CT的检查，李大爷被确诊为胃窦癌晚期，肿块约5.0×6.0cm，后腹膜淋巴结转移，侵犯胰腺。
02 新型疗法，癌细胞“清零”了
2020年7月，通过新型疗法的治疗，如此棘手的病情不但得到了好转，李大爷体内的癌细胞也全部清零了。
在浙江大学第一附属医院胃肠外科高原副主任看来，临床上确实存在部分患者对免疫疗法比较敏感，不过像李大爷这样全部清零的情况也不多见。
李大爷经过治疗后不久，就恢复了正常进食，排便也逐渐正常。不过在主治医生看来，癌细胞即便被完全清除，也要继续接受一段化疗，以便巩固治疗成果，防止复发和转移。
那么，让李大爷癌细胞清零的疗法，究竟是什么呢？
一、免疫疗法，真的有那么神奇？
由于李大爷的病情严重，肿瘤体积大且淋巴转移，已经无法手术，高原主任建议进行“免疫治疗+化疗”的组合治疗。
免疫疗法的原理，是通过阻断肿瘤细胞PD-1和PD-L2结合，解除并重新激活人体的免疫系统。这种情况下，免疫T细胞不但重新激活，而且对癌细胞的监测和杀灭能力得到了提升，有强烈的肿瘤免疫应答。这样一来，患者借助自身的免疫系统就可以对癌细胞展开攻击。
免疫疗法是一种具有革命性的抗癌疗法。在以前，除了手术外，放疗、化疗都是针对癌细胞直接杀灭，癌细胞被清除的同时，正常细胞也会受到波及，导致患者身体难以招架，出现不同程度的副作用。即便后来出现的靶向治疗相对精准，但依然存在一定的副作用，而且药物在使用一段时间后还会出现耐受现象。
而免疫疗法则是另辟蹊径，它不是直接针对癌细胞进行杀灭，而是重新激活和“武装”患者自身的免疫系统。
人体的细胞数以亿计，生老病死的过程中会出现许多癌变细胞，但因为有免疫系统的存在，这些细胞会被有效清除。癌症的发生，就是因为癌变细胞达到了很大的规模，免疫系统被压制，难以发挥作用，最终产生肿瘤。而免疫疗法就是重新激活人体对肿瘤的免疫应答，进而杀灭癌细胞。
不过，免疫疗法并不适合所有癌症患者，临床上，进展到中晚期的患者治疗前再经过免疫组化检测，合适的患者才能开展治疗。如果癌症本身还处于早期阶段，最好的方式还是手术切除。
二、哪些肿瘤适合免疫治疗？
免疫疗法还属于新型治疗方式，在美国，截至到2019年，食药监局（FDA）批准上市的免疫疗法有43种，虽然没有涵盖所有的癌症种类，但主要的癌症类型都可以治疗，对绝大多数患者来说足够了。
目前在临床上，适合进行免疫疗法的肿瘤类型有恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、尿路上皮癌、淋巴瘤、肝细胞癌、胃癌、宫颈癌、小细胞肺癌、乳腺癌、头颈部鳞癌、高度微卫星不稳定性肿瘤等。
三、可惜，它也有局限性
要注意的是，虽然免疫疗法的原理和化疗不一样，但也是一种全身性治疗，因此在治疗过程中也会存在一些未知问题。
自身免疫系统存在缺陷、心功能不好、肺纤维化的这些患者，如果使用免疫疗法，可能会出现严重的副反应，所以本身患有免疫疾病或脏器功能已经出现障碍的患者，是不适合进行免疫治疗的。
此外，据一些研究报告，免疫疗法也可能存在耐药现象。
一种是原发性耐药，患者在开始治疗后肿瘤没有产生应答，原因可能与自身免疫功能底下、肿瘤免疫原性降低、肿瘤微环境免疫机制改变等有关。另一种是获得性耐药，治疗过程中有效果，但在后续治疗中肿瘤应答丢失，病情开始重新进展。
无论是原发性耐药还是获得性耐药，一旦出现这样的情况，患者需要进行影像学等方面的检测，确定病情的实际进展程度后，才能对下一步治疗展开判断。对癌症患者患者而言，疾病进展到什么程度、采取什么样的治疗方式、新治疗方式的效果如何，这都有赖于专业医生的诊断和治疗。
参考资料：
[1]癌细胞“清零”？胃癌晚期的杭州大伯接受这项技术重获新生，这操作厉害了.浙江大学第一附属医院，2020.12.14
[2]免疫治疗为什么会耐药？针对耐药该如何排兵布阵？.中国医学论坛报，2020.4.23
[3]获得诺贝尔奖的“癌症免疫疗法”，到底牛在哪里？.医学界，2018.10.1
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