门诊的一张处方超过500元，网络开药平台会跳出报错提醒；医生拒收红包，单病种治疗费用下降，月度考核有加分……扬子晚报记者近日探访兴化市人民医院时发现，在科学的管理和精细化“互联网+”的考核体系支撑下，一些复杂的医患沟通难题越来越少了。患者满意度大大提升，从上海、南京等地大医院“回流”的病人越来越多了。短短十年间，兴化市人民医院从本地区同级医院的“老末”，上升到全国县级医院的第35位。

　　通讯员 王玉芳

　　扬子晚报/扬眼记者 蔡蕴琦 张琳

　　摄制 潘悦 戎毅晔 摄影 刘莉

　　一张透明的处方

　　处方不规范，开药平台会“报错”

　　邓新桃副院长向病人解释开药规定

　　“这种药最多开4盒，如果开5盒，药量就超过一个月了。服药1个月后，你最好到医院复查一次。”在心内科门诊，兴化市人民医院副院长、主任医师邓新桃点开电脑上的“阳光用药监管平台”，耐心地向患者解释。当天，这位患有不稳定心绞痛的病人因胸闷来就医。邓新桃副院长解释道，上级部门有根据病情确定开药量的规定。门诊开药量一般不超过七日常用量，凡患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎等慢性病可放宽到不超过一个月用药量。

　　邓新桃副院长向记者演示了兴化市人民医院研发的“阳光用药监管平台”。“每位医生有个账号，当出现用药不规范或强行下发不合理处方和医嘱时，平台将进行提醒，并要求医务人员进行调整。”哪些不规范用药会被提醒？邓新桃副院长介绍说，包括处方超时提示、处方超金额提示、重复用药提示、药物相互作用提示、超两联使用抗生素提示、老人及儿童用药提示、给药途径提示、剂量范围提示和医保新农合用药提示等。例如每张处方的金额不能超过500元，一旦超标了，系统自动跳出“提示”。也有特殊情况，慢性病患者必须服用一定量的药物时，医生可填写说明后开处方，医院会对说明进行二次审核，如果合情合理，这份处方被划入合格范围。记者通过“阳光用药监管平台”查询了解到，2019年3月29日—4月2日，兴化市人民医院门诊共开具6000多张处方，只有1张处方不合格，原因是这张处方同时开出了两种同类型抗生素。

　　医院声音：兴化市人民医院张彤院长告诉记者，过去，医院查处方合格率很难，因为每张处方要用人工去翻阅时间成本太高。搭建“阳光用药监管平台”后，医生开出的所有处方在后台可见。在信息化平台的支撑下，医院目前处方合理率达到99.9%，药占比下降、抗生素使用强度下降、平均费用下降。医院“阳光用药监管平台”获省、市纪委和省卫健委领导充分肯定，现已在泰州市二级以上医院中推广使用。

　　先进的药品分发系统

　　心内科护士站

　　一套走心的评价

　　医生拒收红包考核有加分，拒收病人被严罚

　　喜获亚州医院管理奖——最佳社区参与项目大奖

　　医生的工作专业又繁琐，他们的辛苦付出如何得到合理的回报与肯定？在麻醉科考核表上，记者看到医生完成不同的麻醉项目，得分不一样。如纤支镜插管检查2分、术后镇痛1分、无痛分娩8分……医生每加班10分钟，加1分，迟到一次扣2分，无故不到岗扣50分，而脱岗要扣100分。“麻醉师脱岗给患者造成极大的风险，扣罚的力度更大。”张彤院长解释说。肝胆外科规定，诊治过程中，单病种费用每下降100元，医生可以加3分，相反超标100元，医生被扣2分。与患者沟通不到位，每次扣2分，沟通未进行扣5分。消化内科还规定，收到病人锦旗的医生每次能加5分，拒收红包加5分。医生拒绝收治病人一次要扣20分。在兴化市人民医院，每个科室都有一套个性化的考核方案。到月底，网络系统自动生成医生的得分，得分直接折算成绩效工资。

　　医院声音：在兴化市人民医院，绩效与员工的工作量、工作强度、工作质量，以及日常行为和行风四大模块挂钩，形成相应积分，并与职称晋升、外出学习、评先评优等挂钩。有了这四大模块，就形成了一个很好的与直接经济效益脱钩的评价体系，既考虑了工作量、工作强度、工作质量，又把医务工作者的行为、医德纳入核心指标，这样的结果是，员工统一反映“觉得很公平。”

　　一项倒逼的任务

　　当名医也要当名师，科研也要下功夫

　　2018年医院获得扬州大学医学院“学霸实习点”美誉

　　2018年，在兴化市人民医院实习的扬州大学医学院2013级4个班的临床医学专业11名同学，10人参加研究生考试9人被录取，其中4人考入985院校。兴化市人民医院因此被赞“学霸实习点”。在兴化市人民医院行政区，有一幢宿舍楼专供实习生生活、学习。张彤院长的理念是，通过带教学生，触发医生对前沿医学的了解和学习，再促进他们在科研方面下功夫。记者了解到，兴化市人民医院已有58名医生通过了教师资格考试，200多名在院上课的医学生，每年接受各专业实习同学400余名。

　　医院声音：临床教学和科研能力成为县级医院发展最大的“瓶颈”，2015年以来，医院就根据实际情况作出战略调整，把医院从规模效益型向医疗教研型医院转变。目前，兴化市人民医院已经成为两所医学院的临床医院，两所医学院的附属医院，以及一所医学院的临床科研教学实践基地。

　　记者观察

　　越来越多年轻硕士在这“安家”

　　心内科主任姚丙南是兴化市人民医院培养的第一个本土硕士。如今他的科室里有9位医生，其中6位硕士来自外地。“年轻的医生留下后，很少有人离开。”姚丙南主任说，在兴化市人民医院年轻的医生有充分施展的平台，心内科有两大病区，能收治90多个病人，其中70%为重症患者，医生的工作量和挑战都很大。年轻医生只要肯干，干出成绩，绩效甚至超过高年资的医生。医院鼓励年轻医生从事科研，“我科里去年来的90后的南医大硕士，已经申报了江苏省自然科研基金。”他们也有很多机会能到一流的大医院一流的心内科进修的机会。

　　仇萍在查房

　　兴化市人民医院心内科副主任医师仇萍2010年从新疆医科大学硕士毕业后来到兴化。当时她已经通过了北京一家三级大医院的考试。来兴化转了一圈后，她决定留下来。回望9年前的决定，仇萍认为非常正确。“留在北京的医院，我只能当一名内科医生，无法实现自己希望学习先进介入手术的愿望。来到兴化后，医院重点培养，把我送到北京阜外医院学习介入手术。”与留在大城市的硕士同学相比，仇萍的成绩单丝毫不差。泰州市333人才、江苏省311333人才、江苏省青年医学优秀人才、泰州市311人才……

　　院长说：

　　有担当有勇气 在求变中觅得生机

　　兴化市人民医院党委书记、院长张彤

　　近年来，改革的浪潮已经将县域卫生推到了历史的最前台，然而，地域问题、人才问题、技术问题都成了“接得住、愿意来”的焦点和难点，困难是在“另辟蹊径”中找到出路。

　　良好就医环境的营造、人性化服务的打磨、精细化管理的追求、互联网技术的应用、医联体医共体建设等等，让“大病不出县”成为可能。发展是在求变中觅得生机，需要的是我们的担当和勇气。十年前，面对家乡百姓就医的无奈，我们就确立了“兴化病人兴化治、疑难杂症不出市”的坚定目标。6年前，一座占地近200亩、编制床位1500张的现代化新院拔地而起。4年前，医院成功晋级为三级医院，实现了历史性突破，在县域综合排名第35位。刚刚过去的一年，医院顺利通过三级乙等综合医院评审，实现了过去“不敢梦、不敢想”的目标。两所医学院的附属医院、两所医学院的临床医院、两所医学院的教学医院，从规模效益型向医疗教研型转变，突破县级医院发展“瓶颈”的梦想正一步步实现。多个上级医疗集团的加盟，三个院士、教授工作室的建立，八家分院的挂牌，五大救治中心的成立，医院向上引智造血、向下扶持输血，造福一方的医疗大格局正初步形成。

　　医院门诊大厅

　　“病人满意、员工爱戴、同行尊重、社会认可”这就是我们不变的初心，“强自身、提能力，让90%的病人在本市看好病”是我们新的梦想、新的希望。“不忘初心、逐梦而行，兴医人永远在路上！”

　　医院名片：

　　兴化市人民医院前身为德国教会医院——兴仁医院，由德籍医学博士钮汉士于1925年创办。兴化市人民医院现有临床、门诊、医技共47个专业专科，其中泰州市临床重点专科11个，普外科为江苏省重点专科建设单位。心内科、骨科、消化科、神经外科、泌尿外科、普外科、肿瘤科，7个专科进入全国县级医院专科排名前30强。医院年门急诊量80万人次，年入院5万人次；年手术1.87万例。