【点赞江苏医院2】:一张处方超过500元?“黄牌”提醒!这家医院擅长管理“敏感”难题

【点赞江苏医院2】:一张处方超过500元?“黄牌”提醒!这家医院擅长管理“敏感”难题
2019年05月19日 10:59 新浪网 作者 扬子晚报

门诊的一张处方超过500元,网络开药平台会跳出报错提醒;医生拒收红包,单病种治疗费用下降,月度考核有加分……扬子晚报记者近日探访兴化市人民医院时发现,在科学的管理和精细化“互联网+”的考核体系支撑下,一些复杂的医患沟通难题越来越少了。患者满意度大大提升,从上海、南京等地大医院“回流”的病人越来越多了。短短十年间,兴化市人民医院从本地区同级医院的“老末”,上升到全国县级医院的第35位。

通讯员 王玉芳

扬子晚报/扬眼记者 蔡蕴琦 张琳

摄制 潘悦 戎毅晔 摄影 刘莉

一张透明的处方

处方不规范,开药平台会“报错”

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邓新桃副院长向病人解释开药规定

“这种药最多开4盒,如果开5盒,药量就超过一个月了。服药1个月后,你最好到医院复查一次。”在心内科门诊,兴化市人民医院副院长、主任医师邓新桃点开电脑上的“阳光用药监管平台”,耐心地向患者解释。当天,这位患有不稳定心绞痛的病人因胸闷来就医。邓新桃副院长解释道,上级部门有根据病情确定开药量的规定。门诊开药量一般不超过七日常用量,凡患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎等慢性病可放宽到不超过一个月用药量。

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邓新桃副院长向记者演示了兴化市人民医院研发的“阳光用药监管平台”。“每位医生有个账号,当出现用药不规范或强行下发不合理处方和医嘱时,平台将进行提醒,并要求医务人员进行调整。”哪些不规范用药会被提醒?邓新桃副院长介绍说,包括处方超时提示、处方超金额提示、重复用药提示、药物相互作用提示、超两联使用抗生素提示、老人及儿童用药提示、给药途径提示、剂量范围提示和医保新农合用药提示等。例如每张处方的金额不能超过500元,一旦超标了,系统自动跳出“提示”。也有特殊情况,慢性病患者必须服用一定量的药物时,医生可填写说明后开处方,医院会对说明进行二次审核,如果合情合理,这份处方被划入合格范围。记者通过“阳光用药监管平台”查询了解到,2019年3月29日—4月2日,兴化市人民医院门诊共开具6000多张处方,只有1张处方不合格,原因是这张处方同时开出了两种同类型抗生素。

医院声音:兴化市人民医院张彤院长告诉记者,过去,医院查处方合格率很难,因为每张处方要用人工去翻阅时间成本太高。搭建“阳光用药监管平台”后,医生开出的所有处方在后台可见。在信息化平台的支撑下,医院目前处方合理率达到99.9%,药占比下降、抗生素使用强度下降、平均费用下降。医院“阳光用药监管平台”获省、市纪委和省卫健委领导充分肯定,现已在泰州市二级以上医院中推广使用。

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先进的药品分发系统

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心内科护士站

一套走心的评价

医生拒收红包考核有加分,拒收病人被严罚

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喜获亚州医院管理奖——最佳社区参与项目大奖

医生的工作专业又繁琐,他们的辛苦付出如何得到合理的回报与肯定?在麻醉科考核表上,记者看到医生完成不同的麻醉项目,得分不一样。如纤支镜插管检查2分、术后镇痛1分、无痛分娩8分……医生每加班10分钟,加1分,迟到一次扣2分,无故不到岗扣50分,而脱岗要扣100分。“麻醉师脱岗给患者造成极大的风险,扣罚的力度更大。”张彤院长解释说。肝胆外科规定,诊治过程中,单病种费用每下降100元,医生可以加3分,相反超标100元,医生被扣2分。与患者沟通不到位,每次扣2分,沟通未进行扣5分。消化内科还规定,收到病人锦旗的医生每次能加5分,拒收红包加5分。医生拒绝收治病人一次要扣20分。在兴化市人民医院,每个科室都有一套个性化的考核方案。到月底,网络系统自动生成医生的得分,得分直接折算成绩效工资。

医院声音:在兴化市人民医院,绩效与员工的工作量、工作强度、工作质量,以及日常行为和行风四大模块挂钩,形成相应积分,并与职称晋升、外出学习、评先评优等挂钩。有了这四大模块,就形成了一个很好的与直接经济效益脱钩的评价体系,既考虑了工作量、工作强度、工作质量,又把医务工作者的行为、医德纳入核心指标,这样的结果是,员工统一反映“觉得很公平。”

一项倒逼的任务

当名医也要当名师,科研也要下功夫

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2018年医院获得扬州大学医学院“学霸实习点”美誉

2018年,在兴化市人民医院实习的扬州大学医学院2013级4个班的临床医学专业11名同学,10人参加研究生考试9人被录取,其中4人考入985院校。兴化市人民医院因此被赞“学霸实习点”。在兴化市人民医院行政区,有一幢宿舍楼专供实习生生活、学习。张彤院长的理念是,通过带教学生,触发医生对前沿医学的了解和学习,再促进他们在科研方面下功夫。记者了解到,兴化市人民医院已有58名医生通过了教师资格考试,200多名在院上课的医学生,每年接受各专业实习同学400余名。

医院声音:临床教学和科研能力成为县级医院发展最大的“瓶颈”,2015年以来,医院就根据实际情况作出战略调整,把医院从规模效益型向医疗教研型医院转变。目前,兴化市人民医院已经成为两所医学院的临床医院,两所医学院的附属医院,以及一所医学院的临床科研教学实践基地。

记者观察

越来越多年轻硕士在这“安家”

心内科主任姚丙南是兴化市人民医院培养的第一个本土硕士。如今他的科室里有9位医生,其中6位硕士来自外地。“年轻的医生留下后,很少有人离开。”姚丙南主任说,在兴化市人民医院年轻的医生有充分施展的平台,心内科有两大病区,能收治90多个病人,其中70%为重症患者,医生的工作量和挑战都很大。年轻医生只要肯干,干出成绩,绩效甚至超过高年资的医生。医院鼓励年轻医生从事科研,“我科里去年来的90后的南医大硕士,已经申报了江苏省自然科研基金。”他们也有很多机会能到一流的大医院一流的心内科进修的机会。

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仇萍在查房

兴化市人民医院心内科副主任医师仇萍2010年从新疆医科大学硕士毕业后来到兴化。当时她已经通过了北京一家三级大医院的考试。来兴化转了一圈后,她决定留下来。回望9年前的决定,仇萍认为非常正确。“留在北京的医院,我只能当一名内科医生,无法实现自己希望学习先进介入手术的愿望。来到兴化后,医院重点培养,把我送到北京阜外医院学习介入手术。”与留在大城市的硕士同学相比,仇萍的成绩单丝毫不差。泰州市333人才、江苏省311333人才、江苏省青年医学优秀人才、泰州市311人才……

院长说:

有担当有勇气 在求变中觅得生机

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兴化市人民医院党委书记、院长张彤

近年来,改革的浪潮已经将县域卫生推到了历史的最前台,然而,地域问题、人才问题、技术问题都成了“接得住、愿意来”的焦点和难点,困难是在“另辟蹊径”中找到出路。

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良好就医环境的营造、人性化服务的打磨、精细化管理的追求、互联网技术的应用、医联体医共体建设等等,让“大病不出县”成为可能。发展是在求变中觅得生机,需要的是我们的担当和勇气。十年前,面对家乡百姓就医的无奈,我们就确立了“兴化病人兴化治、疑难杂症不出市”的坚定目标。6年前,一座占地近200亩、编制床位1500张的现代化新院拔地而起。4年前,医院成功晋级为三级医院,实现了历史性突破,在县域综合排名第35位。刚刚过去的一年,医院顺利通过三级乙等综合医院评审,实现了过去“不敢梦、不敢想”的目标。两所医学院的附属医院、两所医学院的临床医院、两所医学院的教学医院,从规模效益型向医疗教研型转变,突破县级医院发展“瓶颈”的梦想正一步步实现。多个上级医疗集团的加盟,三个院士、教授工作室的建立,八家分院的挂牌,五大救治中心的成立,医院向上引智造血、向下扶持输血,造福一方的医疗大格局正初步形成。

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医院门诊大厅

“病人满意、员工爱戴、同行尊重、社会认可”这就是我们不变的初心,“强自身、提能力,让90%的病人在本市看好病”是我们新的梦想、新的希望。“不忘初心、逐梦而行,兴医人永远在路上!”

医院名片:

兴化市人民医院前身为德国教会医院——兴仁医院,由德籍医学博士钮汉士于1925年创办。兴化市人民医院现有临床、门诊、医技共47个专业专科,其中泰州市临床重点专科11个,普外科为江苏省重点专科建设单位。心内科、骨科、消化科、神经外科、泌尿外科、普外科、肿瘤科,7个专科进入全国县级医院专科排名前30强。医院年门急诊量80万人次,年入院5万人次;年手术1.87万例。

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