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有一种煎熬叫孩子生病时!小儿急性胃肠炎指南来了~

有一种煎熬叫孩子生病时!小儿急性胃肠炎指南来了~
2019年03月12日 17:31 新浪网 作者 福建新闻广播fm1036

  

  现在儿童患有的各种疾病越来越多,其中肠胃炎就是主要常见之一。患有肠胃炎的儿童多部分是由于饮食不当,使细菌进入到体内,侵袭肠胃,导致出现肠胃炎,得不到及时的治疗,就会反复发作。那么,儿童肠胃炎反复怎么办?今晚的节目且听专家对你说:

  有一种煎熬叫孩子生病时!小儿急性胃肠炎指南来了~

  上线大医生: 杨文庆

  福建中医药大学附属第二人民医院

  (福建省第二人民医院)

  儿科主任 副主任医师

  今日探讨:小儿急性胃肠炎

  有一种煎熬叫孩子生病时!小儿急性胃肠炎指南来了~

  诺如病毒

  诺如病毒,是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。诺如病毒感染引起的胃肠炎起病急,传播快,爆发多,临床上以呕吐、腹泻、低程度的发热、腹痛等为主要表现,在儿童以呕吐多见,且该病常在冬季流行,故又被称为“冬季呕吐病”。

  诺如病毒的传播途径主要以肠道传播为主,也可以通过空气传播。因此接触污染的水源、食物、物品、感染者的呕吐物或粪便,以及直接接触感染者,感染病毒的可能性都大大增加。

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  轮状病毒

  轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒,属于呼肠病毒科。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病因之一,且多在秋冬季流行,因此该病又被称为“秋季腹泻”。

  轮状病毒感染引起的临床表现主要为呕吐、腹泻、低程度的发热、腹痛等,其中又以腹泻最为突出,可表现为水样便、蛋花样便,腹泻次数可多达每天10余次甚至20余次,严重的病例甚至可因脱水而导致死亡。 轮状病毒的传播途径与诺如病毒相似,主要以粪-口途径传播,并且有可能经由呼吸路径传播。

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  细菌感染

  引起急性胃肠炎的病原体,还有一个大家族,那就是细菌。儿童的消化系统发热尚不完善,抵御细菌的能力较弱;儿童的卫生意识不强,容易病从口入;冰箱的低温并不能杀灭细菌,一些刚从冰箱里取出的水果、开封过的奶制品或饮料等,如果处理不当或已变质的话,也是细菌的“绝佳”来源……

  细菌感染引起的胃肠炎主要临床表现为呕吐、腹痛、腹泻、发热等,发热时可伴有寒战,而腹泻症状也较为复杂,依菌种的不同而有差异,有的可以引起粘液脓血便,有的可以引起水样泻,大便往往带有腥臭味。

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  吃太多

  吃得太多、吃得太杂,也是引起儿童吐泻的一个常见原因之一。儿童的消化功能发育得不如成人的完备,消化能力相对较弱,如果给予太多的食物,或者短时间内给予多种种类的食物,容易造成消化不良,引起呕吐、腹泻等症状。这种情况一般不伴有发热,呕吐物或粪便往往带有酸腐臭味,而且孩子的不适感会在呕吐或腹泻后得到缓解。

  中医讲的小儿“三不足、两有余”中的“脾常不足”,说的正是这一现象的生理基础,此“不足”并非虚,而是功能的相对“不足”,如果饮食不节制,容易造成脾胃负荷过大,短时间可出现胃肠炎症状,如果时间久了,就会导致真的“脾虚”。

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  如何预防

  ⊙父母和儿童用肥皂洗手(尤其在换尿布后),以及确保进食的食物、饮用水干净。

  ⊙换尿布的地方应与食物准备区分开。换下的尿布应该直接就地处理,并放入密闭的袋子中。对更换尿布的区域应使用清洁液;合理的选择是在喷雾瓶中准备好的的稀释的家用漂白剂或70%酒精(针对轮状病毒)。

  ⊙ 孩子的喂养,八分饱为宜。在孩子舌苔厚、口气重、大便异常时,更需要注意饮食喂养。

  ⊙小孩活泼好动是天性,他们会出于好奇而把一些东西直接放进嘴里。如果照看不周,可能把一些脏东西吃进肚子。

  ⊙及时隔离病号。如果孩子出现大于1次的吐泻症状,应当提高警惕,对吐泻物及时处理,并对受污染的场所、物品进行消毒,让孩子在家中休息观察,如病情出现加重、变化,及时就医。

  急性胃肠炎该怎么办

  对于症状较轻的患者,卧床休息,去除诱因,适当进食清淡易消化的饮食,忌食辛辣刺激性食物,以减少肠胃道压力和刺激。适当多饮水、调整肠道菌群。

  对于呕吐、腹泻较频繁,可能存在脱水的患者,药店有口服补液盐出售,按说明书加温开水冲服即可,可以在家中备几包。

  补液盐适应症:轻、中度脱水而无频繁呕吐、腹胀的腹泻患者(轻中度脱水占腹泻脱水的90%,完全可以应用口服补液盐溶液纠正脱水)。

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  急性胃肠炎往往发病较急,症状较多。轻者通过休息及药物治疗很快能得到缓解,但出现以下情况应及时就医:

  ●严重腹痛超过2小时;

  ●呕吐持续1天以上;

  ●便血或流脓;

  ●发烧超过38.5摄氏度;

  ●有脱水迹象(口干舌燥、皮肤干燥、排尿次数减少或尿液颜色加深)。

  小儿急性肠胃注意补充水分

  如果孩子出现呕吐现象,你首先要关注的是避免他发生脱水。专家提示,这时纯净水已经不能满足孩子的需要,对婴儿以及刚学步的孩子,每隔20分钟应该给他一小勺电解质溶液来补充流失的营养;

  对大一点的孩子,你可以将30毫升的电解质溶液放在一个带吸管的杯子里,如果他在15分钟内就喝完了,可以再给他30毫升。少量的频繁的喝水可以在几个小时内补充孩子流失的水分,而且这段时间内,孩子就是不吃任何食物也不会有大碍。

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  小儿急性肠胃炎用药注意事项

  1、儿童忌用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素: 使用思密达、必奇等保护剂保护胃肠粘膜,凝固杀死肠道的细菌与病毒。适量使用等微生态制剂,调节肠道菌群抑制肠道有害细菌生长,达到止泻作用。

  2、蒙脱石散与益生菌: 可以吸附益生菌,抗菌药物,如果二者合用,可以先服用蒙脱石散,半小时到1小时后再服用益生菌或抗菌药物。虽然益生菌和抗菌药物可能存在矛盾,但可以用益生菌调整抗生素造成的菌群紊乱。

  3、一般活菌制剂不宜与抗生素同服: 先服抗菌药物,间隔两小时服用益生菌。酪酸菌制剂米雅对庆大霉素、部分青霉素、红霉素等抗菌药物不敏感,也可与这些抗菌药物同服。整肠生为地衣芽孢杆菌制剂,生命力和耐受力强,可以与抗菌药物同用。

  4、不建议在家里备用抗菌药物: 抗菌药物是处方药,有较多注意事项,需要在医生的指导下方可使用。比如需要判断是否是细菌感染,青霉素类药品需要皮试,18岁以下儿童不宜使用喹诺酮类。此外,滥用容易引起耐药。长期不用会过期造成浪费。并且,对于老年人来说,管理的药品越多越容易出错。

  5、中成药: 中成药藿香正气丸(水)、保济丸对急性胃肠炎有一定的疗效。藿香正气丸对受凉过,感受风寒的呕吐、拉肚子、肠胃不适效果好,还可以治疗风寒感冒或暑湿感冒。但有上火情况或热性的腹泻不宜吃。

  6、保济丸: 保济丸主要用于伤食(吃太多、太杂、油腻、不洁事物)引起的肠胃不适、拉肚子等,主要是促进消化,把食滞化消,也可以用于轻度风热感冒兼有肠胃不适的情况。

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  专家建议:

  对于儿童急性肠胃炎的药物治疗也是有很多药的,主要是一些有利于调节肠胃的一些药物,使肠胃功能恢复正常,在治疗的同时要让患儿多注意卧床休息,并且在饮食方面要以清淡的食物为主,减轻肠胃的负担,有利于急性肠胃炎疾病的恢复。

  今日大医生

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  杨文庆

  福建省第二人民医院儿科科主任,副主任医师,硕士研究生导师,中国中西医结合学会儿科专业委员会委员,福建省医学会儿科学分会委员,福建省中西医结合学会新生儿分会常务委员,福建中医药学会儿科分会委员,国家认证的中国新生儿复苏项目省级师资。长期从事儿科临床及教学工作,擅长小儿发热、咳嗽、喘息、呕吐、泄泻等常见病、多发病的中西医诊断及治疗。尤其擅长于儿童哮喘、新生儿疾病及矮小症、性早熟等小儿生长发育疾病的诊治。为中华中医药学会颂布的《中医儿科性早熟临床诊疗指南(修订)》的主要负责人及执笔人。撰写科研论文十余篇,主持及参与科研课题4项,获福建医学科技奖二等奖2项,福建省科学技术奖二等奖2项。

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