中国青年报客户端讯（唐文佳 方娟 中青报·中青网记者王烨捷）日前，高三女孩小月穿着宽大的病号服在上海交大附属瑞金医院感染科病房里完成了她的线上课题答辩。而在此前，正在备考春考的她，因突发低热伴有淋巴结肿大等症状，被多家医院认为可能是恶性血液疾病。

　　小月的血液检查结果显示，其淋巴活跃、白细胞低、血红蛋白低、异型细胞超标。“我当时急疯了，害怕是血液病。”小月妈妈说。

　　在瑞金医院发热待查门诊，为小月接诊的是感染科主任谢青，很快小月被安排进了感染科病房。“她的血液指标异常，之前在外院被怀疑是血液系统的疾病，但我们还是考虑病毒性感染的可能性更大。”小月的主管医生辛海光介绍，首先小月既往身体健康状况较好，恶性疾病的发病率较低的；其次现在是冬天，小月又是在学习压力很大的情况下突然出现的发热和淋巴结肿大，病毒感染的可能性很高。

　　“这是我们在发热诊断里的一个思路，但我们也不能掉以轻心，因为她在外院做了很多检查，也没有完全排除恶性疾病的可能。所以我们一方面按照发热待查的诊断思路进一步排查，另一方面在住院期间给予对症处理。”辛海光说。

　　一项又一项的检查报告出来了。最终，一项关键的数据出现了——疱疹病毒IgM阳性！

　　“有些病毒感染的患者会出现淋巴结肿大和异常淋巴细胞的血象，这和某些恶性的血液疾病、肿瘤疾病十分相似，甚至部分病毒感染的患者导致了血液肿瘤的发生如淋巴瘤等，但是我们通过周密的筛查，发现结果确实印证了我们最初的判断，这是一个急性I型单纯疱疹病毒感染。”辛海光说。

　　之后，短短一周时间，医生迅速给小月进行了抗病毒治疗，辅助以补充维生素等，再次血液检查显示，小月的血常规各项异常值都恢复了正常，颈部淋巴结也在逐渐缩小。小月仅住院一周就出院回校，并于上周顺利完成春考。最近，小月又进行了一次出院后的复查，血象已全部恢复正常，颈部淋巴结也已触摸不到了。

　　谢青认为，对发热待查的诊断，特别是一些长期发热原因不清楚的患者，最主要的是“诊断思路明确”，医生还要有十足的耐心，“’发热待查’是个狡猾的对手，很难找到病因，需要医生依靠丰富的临床经验与扎实的医学基础，一步步抽丝剥茧，找到诊治疑难杂症的蛛丝马迹。”

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