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医术无国界--徐医附院CAR-T疗法成功救治巴基斯坦骨髓瘤患者

医术无国界--徐医附院CAR-T疗法成功救治巴基斯坦骨髓瘤患者
2021年01月22日 19:41 新浪网 作者 徐州健康

  医术无国界 医者共仁心

  1月22日下午,一场特殊的欢送会在徐州医科大学附属医院(徐医附院)20楼血液内科病房温馨举行。

  来自巴基斯坦的多发性骨髓瘤患者朱姆(化名)经过1个多月的治疗,病情达到完全缓解,准备出院回国了!

  徐医附院血液内科在CAR-T治疗多发性骨髓瘤方面取得的进展,让朱姆拥有了重获新生的机会。

  徐州医科大学党委书记夏有兵,徐州医科大学校长郑骏年,徐州医科大学副校长、徐医附院党委书记王人颢,常务副院长金培生出席欢送会并为患者送上礼物。

  患者(左)和血液内科医生谭洁云(右)合影

  经过一个多月的相处,医护人员和患者之间建立了深厚的感情,也对徐州留下了深刻的美好印象。

  带着医护人员的祝福,夫妻俩将从武汉乘飞机回到巴基斯坦。

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  3年病痛缠身 

  巴基斯坦患者踏上中国求医路

  从2017年确诊多发性骨髓瘤起,朱姆在巴基斯坦尝试了多种治疗手段,2018年接受自体干细胞移植治疗原发病,但并没有带来预期效果,2019年8月疾病再次进展,多次调整化疗方案均效果不佳,遂决定来中国求医。

  选择来徐医附院求医并非偶然,朱姆的妻子也是一名血液疾病专家。据介绍,得知丈夫患病的消息后她非常痛苦,几乎绝望。为求进一步治疗,夫妻俩多方打听,通过网络搜索有关多发性骨髓瘤治疗的文献时,很幸运的看到了徐州医科大学发表在《柳叶刀-血液病学》上的研究论文,让夫妻俩重燃希望,慕名而来。

  徐医附院血液科团队在血液肿瘤疑难病例的诊疗和造血干细胞移植方面有着丰富的临床经验,尤其是CAR-T科研水平处于国际领先地位。出于对中国的友好印象和医学水平的认可,朱姆和妻子选择来到徐医附院求医。

  朱姆和妻子

  但在新冠肺炎疫情全球爆发的形势下,完成一次跨国救治并非易事。在接到患者来徐医附院求医的消息后,医院领导高度重视。徐医附院常务副院长金培生介绍:“2020年10月15日,我院接到巴基斯坦患者请求来我院治疗的信息后,立即分别向徐州市卫健委、江苏省卫健委进行请示。”

  11月16日,朱姆在成都结束14天隔离后乘高铁抵达徐州东站,徐医附院派出专科医生专车接站并协助办理住院手续。按照院感防控要求,安排患者及家属入住隔离病房再次隔离。

  徐开林教授与患者交流

  与患者第一次沟通

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  国际领先

  徐医附院CAR-T治疗多发性骨髓瘤

  据血液内科主任李振宇教授介绍,多发性骨髓瘤是一种浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。骨髓内浆细胞的克隆性增殖,引起溶骨性骨骼破坏,临床主要表现为骨痛、肾功能不全、肺部感染等。“实际上多发性骨髓瘤目前是血液肿瘤里发病率排第二位,骨痛是典型表现,因此患者常去骨科、风湿免疫科就诊,很容易误诊。”

  朱姆来院时的主要表现就是骨痛,以后背和肋骨疼痛为主。做了相关检查,其中PETCT提示,全身骨骼损伤比较严重,另外还有肾功能异常,骨髓穿刺结果显示浆细胞比例6%,MRD的检测4.7%,这些都提示疾病没有缓解,属于复发的状态。

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  召开科室讨论会

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  进行第二次沟通

  在充分了解患者病情后,血液内科成立救治小组,徐开林、李振宇两位教授以及血液内科团队、护理团队多次召开讨论会,通过对治疗方案的反复商讨,最终决定进行CD19和BCMA两个CAR-T治疗。并将治疗方案与患者及家属沟通,得到了对方的充分信任。

  CAR-T疗法是近年来发展迅速的一种细胞治疗技术,原理是通过基因改造,提高T细胞追踪和杀死癌细胞的能力。李振宇教授进一步解释说:“它实际上也是一种过继免疫治疗,主要是把病人的细胞采集出来以后,在体外转一个car-t单链抗体进去,car-t带着靶抗原与肿瘤上面的抗原结合,通过一系列的反应把这个肿瘤细胞杀死,也就是一个靶向治疗”。

  图|CAR-T细胞采集

  图|CAR-T细胞输注

  12月1日,进行CAR-T细胞采集;12月7日和家属进行二次沟通,告知治疗风险及应对方案;12月11日,进行细胞备置后预处理;12月16日,进行CD19、BCMA两个CAR-T输注,经过基因改造后的T细胞带着靶抗原输注到患者体内。

  李振宇教授

  “整个治疗过程持续了一个月的时间。一个月后,我们给他做了相关检查,发现骨髓内浆细胞消失,MRD转阴,另外他的lam指标由原来的2000多恢复到正常水平,游离轻链比例也恢复正常。也就是说,他的病情已经达到完全缓解的状态。”李振宇教授高兴地说。

  徐医附院CAR-T疗法开始于2015年,和徐州医科大学肿瘤研究所合作,率先在国内用抗BCMA+抗CD19CAR-T联合方案治疗难治复发多发性骨髓瘤,目前已经进行400多例,取得90%以上的有效率,使多发性骨髓瘤患者缓解率及长期生存率达到国际先进水平。

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  细微之处显真情

  病房里的结婚纪念日

  多发性骨髓瘤患者骨质脆弱,生活起居需要特殊的照顾,患者又是来自巴基斯坦的国际友人,在语言沟通、饮食习惯等方面,护理团队也付出了巨大努力。

  血液内科护士长胡亭钰说:“在住院期间,我们安排了2名经验丰富的护理人员24小时监护,除了有营养科为患者单独配餐外,对患者的需求我们也是尽最大努力满足。”

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  患者做CT检查

  寒冬腊月,朱姆初来徐州时正值大范围降温,夫妻俩只带了少量的单薄衣物。想到患者要出病房做相关检查,徐开林教授特别交代“一定一定要注意保暖,千万不能感冒”,胡亭钰护士长去商场为夫妻俩购买了羽绒服;因为患者病情的特殊性,病房里不能开空调,又为他们申请了取暖设备,看着护理团队事无巨细的关怀,朱姆和妻子不停地表示感谢。

  在进行CAR-T细胞采集前夕,夫妻俩内心有些紧张和担忧,他们的情绪被护士长看在眼里,想办法缓解夫妻俩的焦虑情绪。在聊天过程中,胡亭钰意外得知细胞采集当天正是夫妻俩结婚16周年纪念日。

  庆祝结婚纪念日

  “听到这个消息的时候就想,一定好好的准备一下,让他们度过一个难忘的结婚纪念日。”

  12月1日上午,伴随着轻松愉快的歌曲,医护人员端着蛋糕、带着精心挑选的礼物进入病房,为朱姆和他的妻子送上了温馨的祝福,夫妇俩既惊喜又感动,向医护人员表达感谢。

  1月5日是朱姆的生日,医护人员为他送上祝福

  医术无国界,大爱无疆涯。

  徐医附院血液内科医护团队,再一次用行动彰显了医务工作者“敬佑生命 救死扶伤 甘于奉献 大爱无疆”的崇高精神,也收获了一份特别的跨国情谊!

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