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广州“失能人员”长期护理保险范围扩大

广州“失能人员”长期护理保险范围扩大
2021年01月22日 19:45 新浪网 作者 信息时报

  信息时报讯(见习记者 张漫 记者 马泽望 通讯员 穗医保中心宣)近日,广州市医保局公布修订版《广州市长期护理保险试行办法》,新办法中广州市失能人员长期护理保险保障范围、覆盖人群均扩大,办法于2021年1月1日正式实施。

  据了解,截至2019年底,我国60岁及以上人口达2.54亿,失能人员超4000万。按照国际通行的日常生活活动能力量表,“吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动和洗澡”6项指标,1-2项“做不了”的,定义为“轻度失能”,3-4项“做不了”的定义为“中度失能”,5-6项“做不了”的定义为“重度失能”。

  为保障失能人员的基本生活权益,改善失能人员的生活质量,减轻失能群体及其家庭经济和事务性负担,从2017年8月开始,广州市试点实施长期护理保险制度,覆盖职工社会医疗保险参保人员,重点保障重度失能人员。截至2020年12月,累计享受待遇人数2.53万人,政策范围内的费用长护险基金支付率为84%左右。从试点效果看,已初步建立起为失能人员提供基本生活照料和相关的医疗护理服务的制度体系,有效减轻了失能群体负担。

  2020年9月,国家医保局出台《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,对基金筹集等方面提出了新要求。广州市结合本地实际,从以下几方面对《广州市长期护理保险试行办法》进行修订:

  (一)扩大覆盖人群范围。在覆盖全体职工医保人群的基础上,新增18周岁及以上的城乡居民医保参保人员纳入覆盖范围。

  (二)扩增失能人员保障范围

  1.失能人员保障更加充分。享受待遇人员范围由重度失能人员扩增至了全体有护理需求的失能人员。

  2.新增设备使用待遇。符合规定条件的参保人可享受轮椅、床具、床垫、瘫痪康复仪器等4大类8项设备待遇。

  3.整合延续护理待遇。年满60周岁在本市医保定点医疗机构因规定的病种住院治疗后病情稳定,经延续护理评估出院后有医疗护理需求的可按规定享受长护险待遇。

  4.增加服务项目纳入支付范围。长护险生活照料服务项目和医疗护理服务项目分别各增加4项至41项和34项。

  5.新增支付医疗护理材料费用。将医疗护理中涉及使用的10大类20项材料费纳入支付范围。

  (三)建立多元筹资机制。按照国家指导意见有关要求,长护险应建立单位缴费、个人缴费和财政补助的多元筹资机制。根据我市实际,职工医保参保人员单位缴费部分从职工医保统筹基金按月划转,个人缴费部分由其职工医保个人账户按月代扣,35周岁以上人员月缴费费率在0.02%-0.12%之间;居民医保参保人员的筹资为个人缴费和财政补助,分别从当年度城乡居民医保基金个人缴费部分和财政补助部分中划转。个人均无需办理缴费手续。

  据介绍,长期护理保险有职工参保人员和居民参保人员两类筹资情况。职工长护险筹资由单位缴费和个人缴费,单位缴费部分从职工医保统筹基金按月划转,单位无需新增缴费,个人缴费部分从其职工医保个人账户中按月代扣,个人无需办理缴费手续;居民长护险筹资由个人缴费和财政补助,分别从当年度城乡居民医保基金个人缴费部分和财政补助部分中划转,个人无需办理缴费手续。

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