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9岁男孩咳嗽一个多月,上医院细查是鸡骨头卡入气管……

9岁男孩咳嗽一个多月,上医院细查是鸡骨头卡入气管……
2021年01月20日 15:36 新浪网 作者 长沙晚报

  长沙晚报掌上长沙1月20日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 杨图宏 何艳)湖南怀化9岁的男孩多多(化名)咳嗽了一个多月都不见好,竟然是一块鸡骨头卡入了气管。在湖南省人民医院儿童医学中心,通过多学科会诊,医生在支气管镜下精细操作顺利将其取出。1月20日,多多康复出院。省人民医院儿童医学中心呼吸介入科主任黄寒提醒,年关将近,这段时间是儿童异物误吸高发期,家长要加强对幼儿的监管,出现异物呛咳等情况要及时就医。

  据多多的妈妈介绍,多多是个特别活泼好动的孩子,最近一个月总是反复间断咳嗽,家人觉得可能是天气寒冷所致,也没有太在意。一周前,多多咳嗽加重,还开始发烧,自行服药效果不明显才到当地医院就诊,发现气管内有异物,考虑镜下取异物的手术风险大,建议转诊到湖南省人民医院儿童医学中心呼吸介入科。

  入院后,省人民医院儿童医学中心主任钟礼立、儿童医学中心呼吸介入科主任黄寒等人查看多多情况,结合临床病史及影像资料,综合考虑气管内异物。由于孩子病史长、异物嵌顿位置深,且异物被肉芽包裹,支气管镜下微创取异物的难度大,有可能面临异物划伤气管,造成大出血,甚至需要胸外科通过开胸手术来取出异物的风险。

  科室立即组织耳鼻喉科、心胸外科、放射科、麻醉科专家会诊,确定详细的诊疗方案,尽量降低手术风险,保障孩子安全。完善术前检查后,儿童医学中心呼吸介入科团队在全麻下为多多实施了支气管镜异物取出术,先通过钳夹及钬激光消融将包裹异物的肉芽清除干净,再以异物钳钳夹异物,小心翼翼地将异物从气道内完整取出来,手术过程十分顺利,未造成孩子气管的划伤。术中取出约2厘米长的骨性异物,仔细辨认,发现是鸡骨头。

  鸡骨头是怎样跑到孩子气管内的呢?据多多回忆,大约一个月前在学校食堂吃中餐,和同学边吃边打闹嬉戏,可能呛到了,当时有点咳嗽,缓过劲来没有其他不舒适,就没当一回事,没想到竟然是鸡骨头呛入了气管。

  黄寒提醒广大家长,如果孩子发生呛咳后出现反复咳嗽、喘息,经对症治疗后不见好转,一定要引起重视。由于气管异物临床表现的多样性及儿童表达能力的局限,增加了其诊断的难度,容易造成漏诊和误诊。而异物留存时间过长,可引起局部肉芽组织增生、肺炎、肺气肿、肺不张等,严重者可危及生命,切勿马虎大意酿成严重后果。

  过年期间,孩子们吃零食的机会增多,家长们更要做好看护,让孩子养成好的进食习惯,避免孩子在进食时哭闹、嬉笑、跑跳,以防食物呛入气管,不要让孩子躺在床上吃东西或者含着食物睡觉;5岁以下的儿童应尽量少吃坚果、花生、瓜子、豆类等,不要让孩子养成口含小物件的坏习惯,家中的小物件应放置在儿童拿不到的地方。一旦怀疑有异物呛入气管,应及时就医。

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