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用自己的血疗自己的伤,为糖尿病患者“保足”新希望

用自己的血疗自己的伤,为糖尿病患者“保足”新希望
2021年01月22日 16:51 新浪网 作者 长沙晚报

  长沙晚报掌上长沙1月22日讯(通讯员 唐贵红 符晴 全媒体记者 彭放)糖尿病足是不少“糖友”的噩梦,这种被人们称为老烂脚的糖尿病并发症,常会随着病情进展导致创面延迟愈合,甚至出现组织坏死溃疡和坏疽、截肢,给患者身心带来极大痛苦。今日,记者从长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)获悉,该院内分泌科主任邵挥戈带领糖尿病足治疗团队攻坚克难,成功开展“自体富血小板凝胶”新技术,给难治性糖尿病足患者带来了新希望。

  69岁的李先生有10多年的糖尿病史,一直靠降糖药、胰岛素来维持血糖。尽管自得病后严格控制日常饮食,改掉了抽烟喝酒的习惯,但随着病程的延长还是出现了糖尿病足的并发症,脚部水泡、破溃让他叫苦不迭。刚发现糖尿足时,只要及时在伤口处涂抹云南白药,做好消毒很快就能愈合。可是从去年初开始,右脚第二足趾破溃后就一直没有愈合,几个月后肿胀溃烂,痛得完全不能走路。邵阳当地医院诊断其为右足第二足趾出现感染坏疽,予以第二足趾截肢术。去年12月,李先生的伤口又开始溃烂,伴有脓性分泌物,疼痛难忍,在当地医院几经周折后,家人决定带着他到长沙求医。

  “患者之前因感染坏疽已行截肢术,这次糖尿病足再次急性发作,伤口脓肿溃烂,并伴有局部发黑、恶臭味,若病情继续恶化很可能要再次截肢。”长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)内分泌科主任、主任医师邵挥戈带领糖尿病足治疗团队,查看李先生的伤口情况后,仔细评估讨论,决定前期给伤口进行彻底清创和抗感染治疗,再实施自体富血小板凝胶治疗。治疗后的第三天,大家看到了“神奇”的一幕,创面深度从原来的2.5厘米变为0.5厘米,基底可见新鲜的红色肉芽,不到一周时间伤口全部愈合。

  “自体富血小板凝胶技术,是通过对患者外周静脉血液的离心、分离、浓缩制得富血小板血浆,再按一定比例与凝血酶、钙剂混合,制备成自体富血小板凝胶覆盖创面。”邵挥戈介绍,糖尿病足及糖尿病慢性创面的治疗关键在于改善供血和促进生长,创面长时间不愈合的主要原因是血管神经病变及创面的感染,自体富血小板凝胶不仅具有加速止血、封闭创面的特点,而且富含多种生长因子,能促进组织修复、上皮生长,还具有抑菌作用;另外,凝胶可以不受溃疡及窦道形状、大小、深度的限制,完美地覆盖整个创面。对于有截肢风险的难治性糖尿病足,自体富血小板凝胶技术可促进这些顽固创面的愈合,大大缩短了患者的住院时间,带来“保足”的希望。这项技术不仅适用于糖尿病足的伤口治疗,还可广泛运用于各种创面修复,如组织缺失、压疮、骶尾部瘘、难治性溃疡、过敏性皮炎、烧伤创面等。

  邵挥戈强调,“自体富血小板凝胶”新技术只是糖尿病足整体治疗的一个环节,想要取得最佳疗效,需对患者血糖、血管神经、感染及全身情况等评估后,实施个体化的综合治疗方案。

  “在引发糖尿病足的各种诱因中,物理因素占了大部分,比如说泡脚太久、洗脚水太烫、穿不合适的鞋、修剪趾甲不当等。”邵挥戈主任提醒,如果在生活中能注意这些容易引起脚受伤的危险因素,80%以上的糖尿病足是可以避免的。“糖友”们除严格控制血糖,避免上述危险行为外,还应定期到医院内分泌专科进行糖尿病高危足的甄别、筛查,做到早预防、早发现、早治疗。

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