现在生酮饮食非常热门，很多人用它来进行减肥，有些糖尿病人也用它来控制血糖，说血糖这样血糖真的降下来了（几乎没有碳水化合物摄入，当然没有多余葡萄糖来参与细胞供能，人体会转移到分解脂肪、蛋白质供能）。但是，这样的饮食方式真的健康，没有危害吗？中国的上海交通大学的张晨虹团队通过动物研究发现，食用生酮食物（脂肪含量90%左右）的小鼠会导致肠道菌群紊乱、糖脂代谢异常、胰岛素抵抗、脂肪堆积等等问题，我们临床管理也发现使用过生酮饮食的糖尿病人，再进食碳水化合物会血糖失控，不好调整。因此，我们今天来介绍一下相关知识，也建议糖尿病人不要轻易选择生酮饮食。

　　一、生酮饮食

　　生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD）是一个高脂肪、低碳水化合物，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食，主要用于儿童癫痫等疾病治疗（脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源可以产生对脑部的抗惊厥作用），现在也有人用来减肥。

　　人类正常采用均衡饮食的时候，主要通过葡萄糖为人体细胞（比如脑细胞等等）提供能量，但是生酮的食物绝大部分是脂肪，模拟人类禁食状态，让人体通过脂肪酸等等为细胞提供能量。同时，由于脂肪酸不能进入大脑，由脂肪酸产生的酮体和肝脏中的生酮氨基酸（ketogenic amino acids，ketogenesis，包括乙酰乙酸, β-羟丁酸, 丙酮）通过转运载体进入大脑提供能量。因此，生酮饮食会出现血液、尿液中的酮体超标。

　　二、生酮饮食的主要副作用

　　1、营养不良；

　　2、恶心呕吐；

　　3、困倦嗜睡、精力不足；

　　4、低血糖；

　　5、便秘；

　　6、食欲不佳；

　　7、酸中毒；

　　8、脱水；

　　9、肾结石；

　　10、骨质异常，骨密度不足；

　　11、血脂、血尿酸异常；

　　12、死亡，发生率为1.5%（1066例的统计结果）！

　　三、生酮饮食的危害

　　中国的上海交通大学的张晨虹团队通过动物研究发现，生酮食物可能造成肠道菌群紊乱、短链脂肪酸减少、有害菌增加、糖脂代谢紊乱、脂肪堆积增加、胰岛素抵抗等问题，对健康有害，论文发表在《mBio》上。因此，糖尿病人食用高脂的生酮食物，虽然可能血糖降低了，但是可能对整体健康有害的，因为葡萄糖本身没有太大健康危害，是为人体提供能量的物质。

　　因此，糖尿病如果血糖控制不佳、肥胖，可以适当采用低碳饮食，但是在低碳同时要限制每天热量的总量（每天总能量需求的三分之一到一半），同时饮食中蛋白质要多一些，脂肪不能过多。如果希望生酮饮食，必须是在医生指导下进行，不要擅自尝试。