日照市中医医院“一站式”卒中急救，启动绿色生命通道，成功救治了一位脑卒中患者，再次刷新抢救用时记录——19分钟的“生死营救”！
脑卒中，又称为“脑中风”，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点，是目前导致人类残疾和死亡的一大杀手。治疗脑卒中，最关键是在黄金救治时间窗内进行静脉溶栓，重在一个“快”字。
4月1日，市中医医院卒中中心医护团队成功救治了一位脑卒中患者，从入院到给药溶栓仅用19分钟时间，比国家标准“黄金1小时”，整整提前了40多分钟，再次刷新医院脑卒中患者抢救用时记录。
当日14时17分，今年44岁的相先生，因言语不清、右侧肢体无力2小时，在家属陪同下到市中医医院急诊科就诊。脑病科二病区主任牟磊迅速接诊，初步判断患者为脑卒中。随即，一场与时间赛跑的急救就此展开——
脑卒中急诊值班医师立即启动脑卒中绿色生命通道，同时通知CT室和检验科做好准备。由急诊脑卒中专职医生和专职护士全程陪同患者，完成心电监护、建立静脉通道、测血糖、采血等溶栓前准备，CT室医生第一时间读取分析患者头颅CT影像，结合病史、症状体征，符合静脉溶栓治疗适应症且无禁忌症，经家属签署知情同意书，立即制订溶栓方案。
14时36分，急诊护士将已配置的溶栓药物首剂在CT室加入患者已开放的静脉通道。随后，患者被安全送到脑卒中监护室。患者溶栓治疗结束后，言语不清、口角歪斜、右侧肢体无力较前明显好转。
“患者DNT时间（从入院到开始静脉溶栓治疗）仅用时19分钟，是国家标准‘黄金1小时’的DNT耗时的四分之一，再次刷新了医院脑卒中静脉溶栓治疗新纪录。”牟磊介绍说，从3月19日市中医医院开展首例CT室患者溶栓治疗到4月1日，共接诊8例脑卒中患者，平均DNT时间26分钟，即完成了一系列问诊、查体、病情评估、静脉通道建立、影像检查及相关实验室检查、签署溶栓知情同意、溶栓药物注射等工作。
“在医院急诊科、影像科、检验科、CT室等部门的通力协作下，脑卒中急诊绿色生命通道流程更加优化，大大缩短了DNT时间。”牟磊表示，在CT室下溶栓的新治疗模式，使急性脑卒中患者在最短的时间得到更早的溶栓治疗，赢得宝贵的黄金救治时机，对减少患者致残率、死亡率起到至关重要作用。
时间就是大脑，时间就是生命。脑卒中患者每延误治疗一分钟，就会有200万个脑细胞死亡，且不可再生。因此，在卒中发生后如何提高救治的有效性至关重要。
近年来，市中医医院在保证医疗质量的前提下，积极探索开启“一键启动”脑卒中救治新模式，通过“先抢救后缴费”“CT室内溶栓”“溶栓-取栓桥接治疗跟进”“多学科联合诊治”等一系列创新性的改革，为百姓健康保驾护航。
根据高级卒中中心建设要求，医院专门成立脑卒中监护室，优化整合急诊科、神经内科、神经外科、影像科、检验科、介入中心以及相关行政职能科室，成立脑卒中急性期溶栓、血管内介入治疗、外科手术专业小组等卒中救治小组。
加强卒中急诊绿色通道建设，建立脑卒中救治规范和流程，规范开展各项特色技术，实行急诊24小时×7天值班制度，由专业医师首诊，设立绿色通道卡，优先检查、交费、通行，大大缩短了急性缺血性脑血管病的诊治时间。
坚持脑卒中患者优先抢救原则，加强各部门之间的协作，建立临床、医技科室之间的协调机制，急诊科、临床科室、医技科室、药剂科及挂号与收费室等，高效协同，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。
（山东省日照市中医医院）
