自体软骨于韩式隆鼻运用

自体软骨于韩式隆鼻运用
2019年03月21日 17:35 新浪网

台湾人因鼻型普遍短且扁,因此隆鼻人口仍高居整形排行榜的前三名,近年来因为大众审美眼光与自我期待的提升,传统一根鼻骨通到底的死硬派隆鼻手术已逐渐被市场淘汰,取而代之的就是新兴如雨后春笋般林立的所谓"韩式隆鼻"。此隆鼻法因可以结合异体材料与自体软骨的运用,互补其长短,因此可以做到高度客制化的鼻型,颇受到年轻族群的喜爱与认同,但到底这类隆鼻手术做法有甚么样的不同,又其软骨部位选择又有何效果上的差异呢?且看以下笔者的介绍与分析吧!其实"韩式隆鼻"这个名词是个俗称,其较正确的说法应是"开放式隆鼻"或是"两段式"隆鼻。顾名思义所谓"开放式"就是必须于鼻小柱外侧有一切口,如此能够将整个鼻内结构看清并做完整的改善,而"两段式"就是以符合结构的概念,将隆鼻组成分为上段固定的人工材料植入来垫高鼻梁,与下段的自体软骨雕塑以拉长鼻头,如此不仅可避免传统鼻模植入可能产生的穿出风险,也可以更加符合生理特性,效果自然不易被察觉。目前上段的人工材料不外乎一般的矽胶鼻模,Goretex可塑材料,与最新的卡麦拉复合式鼻模三种,这些材料各有其优缺点,端看医师对于各人鼻型的评估而定,其主要目的都是拿来增高鼻梁,效果的差异性较小,倒是下段的自体软骨鼻头雕塑才是韩式隆鼻的精随所在,其鼻头的形态不仅取决于施术医师的技巧与美感,所选择的软骨移植部位更占有决定性的关键,因此有越来越多的消费者会于门诊谘询时询问软骨部位的差异性,笔者就以最普遍利用的耳软骨跟鼻中膈软骨来跟大家做个比较。

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一、软骨自体吸收率:韩式隆鼻的鼻头雕塑需将软骨从原部位取下后移植到鼻头处,如此势必多少会有自体吸收的问题,如单以此二处软骨的特性来比较的话,耳软骨因较单薄偏软,其吸收率可能较高达20~35%,而鼻中膈软骨因较厚且硬,其自体吸收率较低,大多在10~15%左右,也就是说运用鼻中隔软骨所做出的鼻头其持久度与稳定度会较耳软骨来得好。二、鼻头延展幅度:此部分有时会受限于鼻头皮肤的条件与紧度,但一般而言耳软骨因能取出的程度较少(约1x1cm面积可取出利用),因此其用来拉长鼻头的程度有限,而鼻中膈软骨则有较大面积可供取出来利用(男生平均可取2x2cm,女生则约是1.5x1.5cm)(图一,耳软骨与鼻中膈软骨的大小差异),因此其可以裁切成多片后堆叠在鼻头内,如此可以有充足的软骨量来延长所需的鼻头长度,对于朝天鼻或短鼻的矫正效果较佳。三、鼻头型态差异:鼻头的形状(也就是所谓的"鼻珠")也有部分取决于软骨的特性。耳软骨先天属于圆且软质,因此所雕塑出的鼻头形状也多偏向圆圆或肉肉的样态(图二),而鼻中膈属片状且坚硬的特性,适合用来塑造挺俏或是带点角度的鼻型(图三),如果再加上两侧鼻翼软骨的集中缝合的话,其缩小鼻头的效果更会加成,较适合蒜头鼻或肉肉鼻的矫正(图四,肉肉鼻的矫正)。

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四、软骨部位取出后的适应性:耳软骨取出时必须于耳后留下一道伤疤,这对于短发的男生或是喜欢盘头发的女生会有小小的困扰,且术后的几天会较为疼痛,如果取耳软骨的面积过大也可能导致日后耳朵的支撑力不足而变形。至于取鼻中膈的手术接于鼻子内部进行,所以不会多留疤痕,且术后只觉鼻塞但不会疼痛,至于每个人的鼻中膈大小不一,能够取出的范围有其固定的极限,如在有经验的医师施术下应不会造成日后鼻中膈塌陷的后遗症,且有些患者甚至可以顺道矫正先天鼻中膈弯曲的鼻塞问题。

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五、软骨取出部位的限制:如果是先天耳朵过小,过度穿耳洞,或是招风耳等耳畸形患者不应做耳软骨取出的手术,至于不适合做鼻中膈取出的情况则有先前鼻外伤导致鼻中膈钙化,年龄太大造成鼻中膈萎缩,严重唇颚裂患者,吸毒患者,或是先前曾接受鼻中膈矫正手术者。六、手术时间:耳软骨隆鼻的手术时间短,约是1~1.5小时内可完成,某些改良自传统鼻内隆鼻加上耳软骨垫鼻头手术的时间甚至更短。至于鼻中膈软骨手术会花费较长的时间,一般约需1.5~2小时以上。由以上的分析大家可以发现运用耳软骨或鼻中膈软骨所雕塑出的鼻型的确存在着很大的不同,这也攸关着整个手术的效果。以笔者的经验来看,耳软骨取出虽然手术简单且快速,不若取鼻中膈软骨般需要较为繁复的过程,但其长期的效果却无法与鼻中膈软骨鼻头相比拟的(图五,以鼻中膈软骨重修原耳软骨鼻头的手术效果差异),当然有些特殊的情况需要耳软骨与鼻中膈软骨一同取出运用,但以现今韩国整形医师高达85%的比例都优先以取鼻中膈软骨来利用的大方向来看,鼻中膈软骨优于耳软骨应是不争的事实,也会是今后韩式隆鼻的主流,您还在犹豫拿何处的软骨来雕塑鼻头吗?看完这篇文章后应该就可以理解自己的需求了!

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