不小心摔骨折
卧床休息是很多人的选择
余杭60岁的陈阿姨（化名）
前不久骨折卧床不动了个把月
结果招来“隐形杀手”——肺动脉栓塞
突发心脏骤停
是不是很唬人？
好在陈阿姨的儿子
紧急对其进行心脏复苏术
心跳是按回来了
但送进医院详细检查发现
儿子的“救命术”
把陈阿姨按出了急性主动脉夹层
一边是肺栓塞
一边是急性主动脉夹层
两种致命的凶险“炸弹”傍身
陈阿姨还能脱险吗？
骨折卧床一个月不起，竟引起肺栓塞
陈阿姨是老余杭人，一个月前她去菜市场买菜，由于天刚下过雨，地面比较湿滑，陈阿姨在菜市场门口摔了一跤，站起来的当下，陈阿姨自觉摔下去时被坐在屁股下的左下肢有点疼痛，为此她到余杭当地医院拍了片子，显示左下肢骨折，但不严重。医生表示可以手术固定治疗或者回家保守治疗，陈阿姨选择了回家保守治疗。
陈阿姨为了让骨折的腿快点好起来，卧床不动将近一个月，完全把当时医生跟她说的要适当动一动的医嘱抛在脑后，“骨折了怎么还好到处动呢？”卧床不动的这一个月，陈阿姨吃喝拉撒都在床上进行，坚持不去动那条骨折的腿。
“妈，吃饭了。”前不久的一个中午，在杭州某高校当辅导员的儿子给陈阿姨送中饭，结果发现陈阿姨在床上一动不动，怎么唤都不唤醒。
“不好，心跳也没了。”陈阿姨儿子立即拨打了120救护车，然后对陈阿姨进行了在大学里自学的心肺复苏，经过几轮按压和人工呼吸后，陈阿姨心跳回来了，救护车也到了。
救护车把陈阿姨送到了浙江大学医学院附属第一医院总部一期，一到医院，陈阿姨就被送进了ICU进行气管插管等支持治疗，通过检查发现，陈阿姨的心脏骤停是因为肺动脉栓塞。
为什么会发生肺动脉栓塞？起因居然还是因为骨折的那条腿，陈阿姨自骨折后一直卧床不动，导致下肢深静脉血栓形成。而我们的血管系统分为动脉系统和静脉系统，静脉系统将血液收集回右侧心脏，然后在进入肺血管进行氧合。陈阿姨的下肢深静脉血栓脱落后，跟着血液一起到了肺部，导致了肺动脉栓塞，出现了突发心脏骤停，幸好陈阿姨儿子的心脏复苏，及时救了陈阿姨一命。
“救命术”同时又创造了一颗“炸弹”，
两颗炸弹该如何拆解
“除了肺动脉栓塞，这位患者还并发急性主动脉夹层。”正当陈阿姨儿子在ICU外给自己学生微信群里强调学习心肺复苏的重要性时，ICU医生出来告诉陈阿姨儿子，患者除了肺动脉栓塞外，还出现合并急性主动脉夹层，而这个急性主动脉夹层正是因为陈阿姨儿子的及时救命术——心肺复苏术按压出来的。
“医生，我都是按照之前学的步骤一步步做的CPR，虽然是第一次实战，但怎么会按出主动脉夹层？”陈阿姨儿子很不解，明明是他及时救了母亲一命，怎么还给按出了另外的“事端”？
原来，陈阿姨急救后送ICU进行药物溶栓的过程中，出现胸腔出血症状，为啥会出现胸腔出血？医生对陈阿姨进行了进一步详细检查，发现这个出血是因为陈阿姨儿子在心脏复苏时按压过于大力，导致很多组织损伤，并意外发现陈阿姨还有合并急性主动脉夹层。
“您可以这样理解，人的主动脉好比一根毛竹，大力、高频次地使劲按压这根毛竹，导致毛竹受力过度内膜裂开。”血管外科吴子衡副主任医师表示，当主动脉内膜出现破损后，高速、高压的血流穿过破口进入内外膜之间的空隙，形成主动脉夹层。夹层一旦发生，薄弱的外膜将很难长时间承受高压的血流，极易破裂，危及生命。
“正确的按压深度5-6厘米，每次按压后使胸廓充分回弹。”吴子衡副主任医师向陈阿姨儿子顺道科普了下心肺复苏的正确手法，陈阿姨儿子这才意识到自己心太急按压地过重了，并表示会再去专业教学地方学一遍心肺复苏术。
目前陈阿姨的主动脉夹层还未破裂，肺动脉栓塞治疗是当务之急，针对肺动脉栓塞，已经继行溶栓治疗和呼吸机辅助呼吸支持治疗，同时已经放置下腔静脉滤网预防存留的下肢深静脉血栓脱落。等堵住肺动脉的血栓部分溶解，老人家拔掉气管插管后，再安排微创手术，用覆膜支架修复主动脉夹层。
在浙大一院的多学科合作治疗下，陈阿姨在ICU治疗了20多天，并顺利进行了主动脉微创修复手术，目前已经康复出院。
“您也不用内疚，要不是您及时的心肺复苏，我们都没机会救您母亲。”陈阿姨儿子对于自己按压出来的主动脉夹层一直觉得很内疚，让母亲多吃了点苦头。
骨折病人卧床不动千万要不得！
小心招来“隐形杀手”
吴子衡副主任医师表示，骨折不会要人命，但长期卧床不动导致血液流动减缓、停滞引起的深静脉血栓可以要人性命，一旦血栓子“流窜”到肺的血管里，把血管堵死，导致血液无法流进肺部，就会引发呼吸、心脏骤停，杀人于无形中。
“张阿姨就是太相信自己的那一套。”吴子衡副主任医师表示，余杭当地的骨科医生明确叫她要适当活动，避免长期卧床不动，但由于她老思想里就是固执地认为骨折就是要绝对静养，导致肺栓塞。骨折病人应遵医嘱进行适当地锻炼，比如偶尔可以下床活动，伸展伸展腿脚等，这有利于血液循环，预防血栓的形成。
