新华社重庆1月26日电（刘芳 王松涛）全国第二批23个农村公共服务典型案例最终入选名单近日出炉，重庆奉节县集中供养失能人员做法在全国数百个候选案例中脱颖而出，成为重庆市在此次案例遴选中唯一入选的案例。
重庆奉节县地处秦巴山区集中连片特困地区，是最早的592个国家扶贫开发重点县之一，贫困人口多、程度深，致贫原因复杂、扶贫任务艰巨。2014年底，建档立卡贫困村有135个，贫困对象有34185户124425人，贫困发生率为13.5%。其中，失去自理能力的老弱病残贫困人员多达948户1013人，因残致贫的占51.5%，因病致贫的占12.3%。失能导致的贫困成为脱贫攻坚任务中最难啃的“硬骨头”。
奉节县民政局局长杨晓环表示，全面建成小康社会，最艰巨、最繁重的任务在农村，最担忧、最大的短板就是失能人员给农村家庭带来的贫困。奉节县近年来坚持集聚资源、集中力量建设供养设施，实行统一调配、统一使用，着力提高使用效率，解决困难家庭“一人失能、全家失衡”的现实问题。
据了解，奉节县投入5000余万元，选择临近城镇、交通便捷的草堂、永乐、吐祥等3个地点，修建了集办公、护理、生活、休闲等功能于一体的公寓式、酒店式失能供养中心，设置供养标准床位近1000张。三个供养中心按照“一个管理团队、一套规范制度、一个标准食堂、一个标准卫生室、一间标准公寓房间、一个娱乐场所、一个健身室”的“七个一”标准，对失能供养中心进行规范配套，最大限度满足失能人员的日常起居需要。
图为奉节县永乐失能人员供养中心大楼为了提升资金使用效果，奉节县整合特困供养、城乡低保、福彩公益金、慈善捐款、残疾人保障金等，按1名失能人员1500元/月标准，由县财政统一拨付到失能供养中心，大大提升了资金集约使用效果。失能人员享受的政府救助帮扶资金不再拨付给个人，实行政府兜底式保障，政策资金打捆使用率达100%。目前，集中供养400余名失能人员，年运行成本700余万元。相比以前家庭分散式供养，人均供养成本还降低了30%，增强了失能人员及其家庭的幸福感、获得感和安全感。为了让统筹的政策资金发挥最大的效益，奉节县组建了由民政、财政、残联、扶贫、审计等部门组成的失能人员集中供养监管小组，对集中供养人员对象、资金使用、政策落实等情况定期回访、全面监督，坚持把好钢用到刀刃上，用好每一分钱，实现政策充分享受、资金高效使用，确保资金合规使用率达100%。
同时，奉节县采取“试点先行、规范管理、财政托底、购买服务、整体带动”的方式，聘请专业管理团队，对失能人员实行统一管理、加强康复训练。集中供养中心实行院长负责制，并建立分级分区护理制度，做到分区管理、专人负责。民政等主管部门对3个供养中心实施全天候、全方位实时连线监管、在线动态指导，着力提高管理质量和管理成效。
图为奉节县草堂失能人员供养中心以前，失能人员往往是“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”。为了解决这一问题，奉节县确立了“应养尽养，医养结合，有序进出”的运行管理原则，使三个集中供养中心的管理运行科学有序、高效持久。
杨晓环表示，奉节县采取“集中供养+医养结合”“远程医疗+专家会诊”等模式，设置规范的医务室，配备康复器械、基本医疗设备20余件和常用药品100余种。强化与医疗卫生机构合作，做到小病慢病不出中心、大病难病及时转诊。
图为草堂失能人员供养中心的厨师们正在准备当天中午的午餐为了构建多主体参与的帮扶机制。奉节县以镇村干部、医生、教师、学生、社工等群众为主体，成立乡镇和村（社区）志愿者服务网格组织33个，注册志愿者3500余人，常态开展“爱心儿女”等10个大项21个小项的帮扶服务，让失能人员感受到社会大家庭的温暖。
为了增强失能贫困家庭脱贫的内生动力，奉节县整合民政、卫健、社保、教育等部门救助政策，落实失能人员及其家庭的医疗帮扶、再就业培训、教育费用减免等政策，依托党员干部、专业社工、志愿者等队伍，建立1个失能人员+1个党员干部+1个联系医生+1个专业社工和志愿者的“1+N”关爱服务体系，分别提供相应帮扶措施。每个家庭力保一名以上的劳动力从事农业生产、创业经营或外出务工，增强失能贫困家庭脱贫的内生动力和经济收入。
中国农村杂志社总编辑雷刘功表示，近年来，农村因失能导致的家庭贫困是脱贫攻坚中难啃的“硬骨头”，失能人员的医疗、养老也一直是困扰基层兜底扶贫的难题。
雷刘功认为，重庆市奉节县加强对农村失能人员的公共服务，探索失能人员集中供养模式，一方面通过整合扶贫、医疗、社保等资源，探索失能人员医养结合集中供养兜底脱贫新路径，对失能人员统一服务、专业护理；另一方面统筹协调相关部门形成合力，加大就业、医疗、教育等政策帮扶力度，构建失能人员及其家庭关爱服务体系，帮助其家庭实现脱贫增收。这种“输血”与“造血”联动机制，不仅提升了兜底脱贫质量，也破解了失能致贫家庭脱贫困局，实现了“供养一个人，脱贫一家人”，值得总结推广。
杨晓环表示，下一步，奉节县将进一步做好贫困家庭失能人员集中供养工作，在满足特困供养、城乡低保、农村建档立卡贫困户三类贫困家庭失能人员集中供养需求的前提下，有条件地为其他困难群众提供社会化服务，同时加强失能供养机构公益性岗位开发，探索建立长期护理保险制度，多渠道整合部门救助政策，在保证服务质量的前提下，进一步降低财政直接投入成本，保证集中供养机制长期健康发展。
