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新冠肺炎不只是“伤肺”,肾脏也岌岌可危

新冠肺炎不只是“伤肺”,肾脏也岌岌可危
2020年02月28日 17:30 新浪网 作者 糖尿病之友

  2月17日,中国疾病预防控制中心发布迄今最大规模的新冠肺炎流行病学特征分析,相关论文发表于《中华流行病学杂志》。研究表明,大多数新冠肺炎患者表现为轻症,轻/中症病例达到80.9%,粗病死率为2.3%。60岁及以上的死亡病例占比达81%,有合并症患者的死亡率高出很多。

  如何更有效地拯救这些生命成为了一种迫切的需求。目前,已经有越来越多的病例正在被研究,并揭示出一些新结论:新型冠状病毒感染除了会对肺部造成直接的损伤,肾脏可能也是新冠病毒的主要攻击靶点。

  2月8日一份名为《Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients》的论文研究了来源于武汉、黄石和重庆的59例新型冠状病毒(2019-nCoV)感染患者病例。论文结论称,新型冠状病毒感染患者可能存在广泛的肾脏损害。在51例患者中,有32例发现尿蛋白,占63%;而且这32例患者中,64%的患者在入院第一天就检测出尿蛋白,提示在入院前或是入院当日,就可能存在肾脏损害。

  另外,2020年2月13日,南京医科大学附属苏州医院王建清研究组题为“ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and TestisDamage After 2019-nCoV Infection”的论文,提示新冠病毒感染可能造成肾脏和睾丸损伤。研究结果表明,约3%至10%感染新冠病毒的患者肾功能出现异常,包括肌酐或尿素氮的升高。

  专家建议,无论是对于新冠肺炎重症患者还是刚确诊入院的患者,为了尽可能保护肾功能,在感染确诊患者入院的第一天起,就应尽早实施肾脏保护措施。

  肾脏疾病患者(包括糖尿病肾病、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等),也是新冠肺炎的易感人群。面对迅速发展的疫情,肾病患者的合理用药应严格把握用药指征,随时根据病情调整药物的种类及剂量;尽量避免使用肾毒性药物。对于糖尿病肾病患者,使用胰激肽原酶改善微循环,在降低尿蛋白的同时,对肾脏有保护作用,不会对肾脏造成进一步损害。同时《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第五版》在循环支持部分指出,要改善微循环,使用血管活性药物,也是治疗重症、危重症病例的手段之一。

新冠肺炎不只是“伤肺”,肾脏也岌岌可危

  新冠肺炎可能导致肾脏损伤的研究,无论是对于医务工作者还是未被病毒感染或已被感染的患者,都是一个“警钟”。医务工作者需关注新冠肺炎肾脏损伤的风险,并合理使用药物。肾病患者也应进一步提高防控防范新冠病毒的意识,加强自我防护和健康管理。

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