冲绳战役期间，美军伤亡巨大，为了减少伤亡并促使日军投降，美军实施了大规模轰炸战术，向冲绳岛发射51万发舰炮、177万发火炮和重炮弹。“钢铁风暴”几乎将冲绳夷为平地，很多人在炮火中丧生。美军伤亡49151人，其中12520人阵亡或失踪，36631人受伤。美军36艘舰艇被击沉，368艘被损，763架飞机被毁。日军方面约110000人阵亡，7400多人投降，损失7800架飞机，16艘舰艇被击沉，4艘被损。

　　美军之所以在掌握绝对优势的前提下，仍旧在冲绳遭遇重创的原因，大概有以下两点：

　　第一，美军对守岛日军数量估计错误。开战前，虽然美军对冲绳岛展开了反复侦查，判断岛上日军不足7万人，海面部队又遭受了美国海军舰队毁灭性打击，因此预计以54万美军登陆作战，一个月的时间足够占领冲绳岛！可直到美军登陆与日军真正交火后，发现岛上不止有日军正规作战军队，还包括由平民组成的防卫队。这些由平民组成的“铁血勤皇队”、游击队、国头支队等，给日军提供了很大的辅助作用。

　　另外，日军组织这些毫无作战经验的平民充当“人肉炸弹”，造成美军大量人员伤亡，以及坦克、战车的损毁，特别当美军把战线推至到冲绳岛南部时，随着日军反抗程度不断加剧，美军损失逐渐增大。到4月30日，总结硫磺岛与塞班战役以来作战经验的美军预计一个月就能结束的战争，丝毫没有要终结的征兆，反而在日军彻底的抵抗下出现大量伤亡，沉重打击了美军士气，美军不得不承认在冲绳战役中，作战持续时间久，超出原定时间计划，美军付出的巨大代价也出乎意料之外。

　　第二，日军特攻战术使美军措手不及。在冲绳战役中，日军仍沿用之前成功夺岛的战术，即神风特攻队的自杀性攻击，这成为日本最有效的武器。虽然战前美军对日本九州的机场与重工业基地实施了轰炸，并封锁了日本资源进口，阻碍日本飞机制造，然而日军仍然依靠仅存的空中力量对美军发起10次“菊水特攻”。

　　冲绳战役进行期间，日军发动空中特攻7851架次，其中包括自杀机2423架次，美军被击沉的36艘战舰中，有26艘是由自杀机完成攻击的，占美军损失总量的78.8%，另有4700名海军因日军的特攻作战而牺牲。辅助空中神风特攻任务的日本海军，在美军击沉“大和号”后，海军的自杀性攻击愈加激烈，为防止日本海上攻击给美军带来更多损失，美军在海面集结的主要作战部队外围设置战列舰、驱逐舰、护卫舰及小型水陆两栖战车，以减小日军自杀特攻给美军带来的冲击。另外，由于美军为应对日军随时而来的特攻，精神高度紧张，给许多美军士兵造成精神与心理上的问题。

　　而且在整个冲绳战役中，美国陆军的人员损失远超美国海军，这是因为2点原因：第一，由于日军凭借地形优势，利用隐蔽洞窟藏身，对登陆美军实施背后突然袭击的战术使美军措手不及，出现大量伤亡；第二，日军采取“人肉炸弹”的形式，对美军地面武装力量发起自杀式进攻，有效地打击了美军地面部队。

　　相比于陆军，美国海军由于在战前对日本海上力量进行全面打击，清除了一切海上隐患，夺取日本领海权。所以在开战之后，美国海军处于一个相对安全区域。但是，在日军发动“神风特攻”后，以“一机换一舰”的战术造成美海军数百艘舰艇损伤，其中“企业号”航母在第六次“菊水特攻”中遭受自杀飞机撞击，因无法继续航行而退出战斗。另外，美军第10集团军司令官巴克纳中将在6月18日巡视战场时，不幸被日军落下的炸弹碎片击中头部，不治身亡，成为美军在太平洋战场上牺牲的最高将领。

　　除了人员上的伤亡，美军的战术也因日军的战略反击而发生改变。首先，菲律宾方面战事的拖香，给日军以时间加强冲绳岛的防御，此为美军战略上第一个失误，但同时美军把日军部分兵力因于另一个战场，使其支援力量不能及时达到作战区域，导致原本守卫薄弱的冲绳岛更加雪上加霜，也是美军战略中因祸得福的一面。

　　其次，针对美军战略中要在冲绳建立军事基地一点，在首里防线一带，两军在一个高地反复争夺，并没有美军预计的轻而易举，日军放弃浅滩作战退守内陆的战术，使美军防御松懈，致使两军在交火之时，日军出其不意的猛烈反击，使美军付出意外的伤亡代价。

　　而且，日军地面作战部队凭借岛上优良的地势与阴晴不定的天气，使两军的交战一时难分上下，高效的防御体制给日军在战时以喘息的时机。第三，不畏生死的神风特攻队员对美军实施打击，使美军在迎击的同时，又要时刻提防地面日军部队的反击。因此，美军战略上的失误，是导致美军伤亡人数增多的主要原因。