近日,一对来自山东荣成的父母抱着孩子焦急地来到威海市立医院小儿内一科,“医生!快看看我们家孩子怎么开始咳血了?”

　　接诊患儿的主治医生王宝丹一下子意识到问题的严重性,小孩儿才一岁零四个月,这个年龄段消化道出血的可能性不大。在与家属详细询问病史的过程中,她了解到患儿从10天前开始进食时出现哭闹、呛咳,7天前出现发热及黑便、咳血。

　　凭着医生的职业敏感,王宝丹立即给患儿行颈部急诊CT检查。检查结果显示患儿的食管上段有一块圆形致密影,约2.2cm×0.8cm,且周围可见放射状伪影,由此明确消化道有异物的存在。这块影子是什么?王宝丹那时候拿不准,她暗自思考,“可能是一枚硬币,但千万不要是纽扣电池。”

　　消化道异物是婴幼儿常见意外伤害,但不管是硬币还是电池,留在患儿身体里这么多天风险都很大。一方面,硬物的长时间压迫可能引起大出血、溃疡、穿孔等严重并发症,另一方面也给异物的取出带来很大的困难和风险。如果是电池,还有内部化学物质泄露的风险,一旦泄露就可能影响小孩子脆弱的消化道,后果不堪设想。

　　小儿内一科副主任常大芸了解患儿病情及检查结果后,认为目前食管异物诊断明确,准备对患儿进行全身麻醉下行胃镜检查食管异物取出术。考虑术前的众多因素,进行谨慎思考后,儿一科决定紧急组织全院会诊。

　　那天正值周末,市立医院耳鼻喉科、消化科、介入科、小儿外科,麻醉科等专家均从家中赶来,披上“战衣”紧急会诊。大家凭借多年临床经验,制定了较为缜密、完整的解决方案。“当时做了很多个预备方案,连开胸手术的可能性都考虑到了,综合讨论下来,还是决定用胃镜的方式,尽量减少患儿的创伤。”常大芸说。

　　时间就是生命,所有专家都默契地跟台观察,同时紧急为患儿全麻下行内镜检查,消化内科主任褚衍六则亲自上到手术台进行实施。患儿的食管比成年人细很多,胃镜的实施空间非常小,胃镜下到食管上段后,才终于发现这块“影子”竟是块电池。在场的医护人员们的心一下子提了起来,褚衍六主任继续用胃镜在狭小的空间内腾挪,历时半个小时,这块直径约2厘米的纽扣电池终于被顺利取出。

　　这短短的半个小时,牵动着手术室里20多位医护人员的心,儿一科陪检护士牟肖静自述,这台手术用“惊心动魄”四个字形容一点不为过。“之前是考虑到取出时的风险的,但是风险一直被控制在可控范围内,能安全地取出来这块电池,我感觉这么多人员的付出都值得了。”

　　患儿安全返回病区后,科室医护人员紧跟着查看患儿情况,与家属耐心沟通,从事件发生到后续治疗,逐一耐心解答,患儿家属打心眼里感激,握着医护人员的手泣不成声。“来到市立医院后我们就把全部的信任给了他们,是医护人员们的专业素养救了我们的孩子!”

　　术后,小儿内一科护士长李宁华凭借多年的临床经验,立即指导组织全科护理人员学习食管异物(纽扣电池)相关知识,为后续护理提供理论及技术支持,让科室的成员更好的运用到临床实践当中,同时对后续护理存在的风险提前预警,使每名护士明确病情观察的重点。