（中国网讯 记者：李哲）在传统医疗服务流程中，百姓想成功看病不得不经历以下的艰难流程：从排队导诊、排队挂号、排队候诊、排队付检验检查费、排队检验检查、排队付药费、直到最后排队取药……就医过程中被动“排队”非常耗时且耗费精力。医院的门诊患者普遍反映就诊过程中大部分时间用来排队，而就诊时间却占比很小。
2020年6月，上海市着力帮助患者解决就医排队烦、耗时长、缴费难等痛点问题，开始推行“医疗付费一件事”改革试点工作，多家医疗机构快速实现了上海市医保电子凭证脱卡支付、就医服务号的线上支付以及随申办市民云的信用无感支付和线上支付。医保无接触支付意味着患者就医无需携带任何证件、凭证，只带手机就可以最大限度避免以前就医忘带医保卡带来的尴尬。这些改革举措可谓是上海市政府2020年给上海市民派发的“就医大礼包”：不仅让患者轻松享有便捷化的服务，付费环节也化繁为简，“医疗付费零排队”使得候诊时间大大缩短，还有效降低了医院内交叉感染的风险，就医幸福指数直线上升。
“一件事”具体做了什么使老百姓就医流程不再繁冗？记者近日随国家卫生健康委员会走进多家上海医疗机构，亲身体验上海医改高效率。
“一件事”让就医流程信息化路路通
上海仁济医院对“医疗付费一件事”专项工作的加紧推进实施，已初步探索形成“服务、支付、票证”的线上线下一体化服务模式，为“互联网+医保”模式的全面推行奠定基础。具体都进行了哪些颠覆性的改革呢？
走进仁济医院，门诊诊区自助机遍布，为患者提供自助挂号、自助付费及自助预约服务，并与微信、支付宝等第三方平台对接，多名志愿者每天驻守医院协助患者操作自助机进行结算和支付步骤和流程。因为是全渠道放号，针对年龄大的患者使用手机挂号困难，医院的一名负责人告诉记者，他们从工作开展之初就想到了这个问题，特设专门窗口和工作人员帮助中老年患者解决这一难题。
2019年，仁济医院就率先实现了出入院自助及病区结算。使病人任何时候都可以在病区或自助机上进行实时结算，避免了身体不适还要去结账窗口排长队。
大家都有这样的经历：医保报销流程需要提供纸质的票据或明细清单，以往不得不花费大量的时间在窗口排队。随着仁济医院陆续上线病区结算、医保电子凭证脱卡支付、医疗费用线上支付，这最后一步的电子票据上线后，彻底打通了就医流程中“最后一公里”。对于需要纸质票据进行报销的患者，亦可通过院内的电子票据自助打印机快速便捷地打印纸质发票。仁济医院副院长王育向记者介绍，从今年6月开始，仁济医院作为上海市“医疗付费一件事”改革试点的首家三级医院，率先实现了上海市医保电子凭证脱卡支付、就医服务的线上支付。继2020年5月7日，仁济医院作为上海市首批电子票据试点单位开出了第一张电子票据后，7月9日，医院完成了门急诊电子票据和互联网医院电子票据的上线，从而彻底打通了了就医流程信息化建设的“最后一公里”。
“儿童医保电子码”让家长省时省力
新冠肺炎疫情之下，上海市卫健委加快推进互联网医院建设，全国首创儿童医保电子凭证的“上海方案”让本市全年龄段医保患者全覆盖。上海挖掘“随申码·亲属随申码”功能，目前已实现“儿童医保电子码”的申领和使用，方便了家长带儿童看病就医，线下医保就医支付流程也轻松易操作。流程是儿童患者的亲属可通过“随申办”APP或“随申办”微信小程序、“随申办”支付宝小程序，在本人“随申码”界面的右上方申领“亲属随申码”进入。本市儿童医保患者由亲属带领凭借“亲属随申码”可直接在儿童类医疗机构进行“脱卡”就医。
记者在上海市儿童医院了解到，该院在今年2月份正式获得上海市卫生健康委颁发的互联网医院牌照，也是全市首家儿童互联网医院。随即开通了在线复诊功能，对三个月内在院内就医确诊的患儿提供线上复诊服务。家长只需在手机点一点，就能实现预约挂号、移动支付、智能导诊、手机签到候诊、报告查询、院内实景导航、健康科普等。以前纸质的化验报告保存和携带都很不方便，需要用的时候家长经常手忙脚乱却怎么也找不到了，很是困扰。现在完成的化验检查报告、医学影像资料都能通过医院内部服务器进行云端存储，还可向在该院注册的患儿账号进行发送，既方便患儿家长随时随地查阅检查检验报告和电子胶片，也方便患儿外院就诊时方便其他医生查阅。凡是初次在院就诊后，同一疾病需要复诊的患儿，即可与医生进行病情沟通，患儿家长只要安装“随申办”App并进行实名认证，就能进行医保线上结算。此外，复诊后也可实现电子处方。整个流程经过药师和互联网医院审核后，才把处方单推送至家长的手机，家长缴费完成后，由“云药房”派专门人员把药品配送到家。
互联网医院优势是整合了线上线下资源助力互联网医疗与实体医疗融合，并对医疗服务进行合理细分，各个环节有条不紊，医院只需做好医疗服务，其他服务交给更专业的相关企业和机构，大大提高全社会资源配置效率。
“健康静安”逐步延伸中医药互联网+服务
今年5月，国务院办公厅对2019年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励，上海市静安区位列“公立医院综合改革成效较为明显的地方”名单上。上海静安区的医改成效究竟是如何做到被“点名表扬”呢？
记者在探访静安闸北中心医院时感受到，“智慧医疗”、互联网医院、区域医疗中心、特色医联体等新工作正大步前进中。闸北中心医院在区二级综合医院中率先完成医保五期切换，实现了医保电子凭证脱卡支付；患者在诊间、收费窗口、自助机上可以“无感支付”；通过随身办APP实现线上支付；“亲情付”代扣代付等等一系列便捷支付渠道的开通让患者惊喜连连。医院还计划加紧改造院内系统，确保各个业务环节都能实现脱卡服务，并全方位提升患者就医的便捷性、体验感和满意度。
通过“健康静安”微信公众号，患者与医生“面对面”互动问诊不再是难事，并逐渐开发出“健康静安”越来越多的便利功能，让广大居民较早享有医疗付费“一件事”建设成果，优先体验无感支付带来的便捷性和安全性。静安区卫健委主任叶强介绍，如今越来越多的居民通过“健康静安”预约就诊、大大小小的健康问题都可以通过这个公众号找到解决途径。“健康静安”的出现既把分级诊疗制度落到实处又围绕居民看病难问题点对点着力攻破，最终目的是提升百姓就医体验。
静安区闸北中心医院院长赵铮民带大家了解了院内的中医药健康服务文化基地，这里的石氏伤科是上海市中医临床重点学科，首批入选上海市非物质文化遗产和国家级非物质文化遗产名录，国家中医药管理局“石氏伤科流派传承工作室”二级站。他表示静安区重视支持中医药事业创新繁荣发展，鼓励区域中医资源联动，促进优秀中医药文化传播，扩大中医药公共服务覆盖面。他就以此为桥梁鼓励院内中医药特色学科发挥出优势，还积极推进中西医融合发展，将中医操作技法覆盖到医院非中医科室。此外，医院还拓展延伸中医药互联网+服务，让便捷的中医诊疗服务惠及更多人群，从而吸引了越来越多的居民到该院接受中医药适宜技术服务。
