替加环素、舒巴坦、利奈唑胺、卡泊芬净等抗菌药物仅限三级医院使用！5月6日，天津市卫生健康委网站挂出关于印发《天津市抗菌药物临床应用分级管理目录（2021年版）（下称《目录》）》的通知（下称《通知》），进一步规范全市医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用。

　　《通知》中要求各医疗机构根据《目录》，结合以基本药物为主导的“1＋X”用药模式（“1”为国家基本药物，“X”为非基本药物），坚持安全、有效、经济和有证可循的原则，及时优化调整本机构抗菌药物供应目录。

　　健康界了解到，新版《目录》收录涵盖《国家基本药物目录（2018版）》《中国国家处方集》等的127个临床常用抗菌药物品种，包括作用于全身的抗菌药物（含抗真菌药物），不包括抗结核病药物、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。

　　《通知》中强调，各医疗机构可依据实际情况上调抗菌药物管理级别，原则上禁止下调管理级别。其中特别值得注意的是：四环素类药物替加环素、β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦以及利奈唑胺、卡泊芬净等抗菌药物仅限在三级医院使用（新版《目录》详见下表）。

　　此外，《通知》还对抗菌药物合理应用培训考核和处方权管理进行了要求。明确二级及以上医疗机构要强化医师、药师、微生物检验人员、感控管理人员等的抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，抗菌药物处方权限严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定管理。

　　加强抗菌药物管理，医联体也是重要抓手。《通知》要求，各区卫生健康委要加强基层医疗机构抗菌药物合理应用管理，发挥医联体牵头医疗机构的带动帮扶作用，加强对基层医疗机构抗菌药物合理应用培训、管理，指导基层规范使用抗菌药物，做好上下级医疗机构用药衔接，推进药学服务同质化。

　　新版《目录》将于6月1日开始施行。

注：

　　①名称前标记“*”的原则上仅限三级医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因特殊情况需要使用时，应至少由3名药学，临床医学等相关专业副高及以上职称任职资格的人员会诊后决定，并做好目录。

　　②特殊使用级抗菌药物和标注“#”的药物，原则上限二级和三级医院使用。

　　《目录》对所有品种均采用中文通用名，未包括命名中的盐基，酸根部分。