市医保局开展"风暴行动" 坚决打击欺诈骗保行为|医保局

　　市医保局开展“风暴行动”

　　坚决打击欺诈骗保行为

　　“假住院”“假案例”“假票据”……长期以来，骗保行为花样百出。为扎紧医保基金“钱袋子”，守好人民群众“救命钱”，连日来，市医保局联合公安、卫健等部门，在全市范围内开展打击欺诈骗保“风暴行动”，对民营定点医院的医疗行为进行全覆盖拉网式检查。

　　为了让骗保行为“现原形”，此次检查采取直达现场、到户到人的方式开展，检查重点包括医保法律法规政策规定执行情况、是否存在“假住院”“假病历”“假票据”等欺诈骗保行为。针对查出的问题，按照各部门职责分工，依法依规予以打击，切实发挥联合执法惩戒的威慑力。

　　此次行动做到精准打击与精准处理相结合，对智能监控、大数据筛查、日常检查、交叉检查发现的问题及线索，顺藤摸瓜、深挖细查，全面彻查违法违规事实和涉案数额，确保查深、查实、查透，杜绝大水漫灌、水过地皮湿现象，坚决做到发现一起，处理一起，纠正一起。

　　近年来，骗保手段翻新，完整的假病历、齐全的假手续，隐蔽性较强；部分医患双方达成“合谋”，成为利益共同体，互相包庇；部分患者法律意识淡薄，往往并没有意识到其行为违规违法。在检查现场，工作人员化身“福尔摩斯”，从细节入手，患者是否在院、有无日用品、柜子里有没有摆药、医疗记录和收费是否相符……仔细寻找欺诈骗保的蛛丝马迹。