新型降糖药利拉鲁肽，促胰岛素分泌，保护肾脏和心血管，可以减肥|胰岛素|利拉|心血管

　　糖尿病是多种心脑血管疾病的高危因素，而且很多糖尿病患者除了血糖高，还合并有心血管疾病或者肥胖。所以人们在研发降糖药物的时候，就希望降糖药物既能够控制血糖，又能够减轻体重，还可以保护心血管。今天笔者就跟大家推荐一个2型糖尿病的降糖新药：利拉鲁肽，它不但可以促进胰岛细胞分泌胰岛素，还能够抑制食欲减轻体重，而且还对心血管有保护作用。

　　新型降糖药利拉鲁肽的优势

　　利拉鲁肽是胰高糖素样肽1受体激动剂[1]，顾名思义就是可以激动胰高糖素样肽1受体。胰高糖素样肽1受体目前发现在胰岛细胞、肠胃、脑、肺、肾、免疫细胞、下丘脑和心血管系统等多个器官组织都有分布。所以就会产生涉及多个系统的作用：

　　1）促胰岛素分泌，安全降血糖

　　利拉鲁肽可以通过和胰岛β细胞上的受体激活，促进胰岛素释放，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖。同时还可以抑制胰岛α细胞释放胰高血糖素来降低血糖，而且由于利拉鲁肽的作用呈葡萄糖依耐性，所以不易发生低血糖。

　　2）保护肾脏和心血管

　　一项《利拉鲁肽对微量白蛋白尿期糖尿病肾病患者肾功能的影响》的研究，对利拉鲁肽治疗微量白蛋白尿期(Ⅲ期)糖尿病肾病的疗效及安全性进行观察，将86例微量蛋白尿期糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组给予常规降糖治疗，观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽治疗,治疗6个月后比较两组体重指数(BMI),空腹血糖(FBG),尿微量白蛋白排泄率(UMAER),血肌酐(SCr)等等指标，得出结论：利拉鲁肽可在降血糖的基础上保护肾脏,改善肾功能且发生低血糖的概率低。

　　利拉鲁肽可减轻氧化低密度脂蛋白诱导的血管内皮损伤，抑制晚期糖基化终产物诱导的冠脉平滑肌细胞形态改变及收缩纤维解离，减少由于高血糖和高脂血症导致的动脉粥样硬化，从而保护心血管。

　　一项国际多中心的随机、双盲、安慰剂的大型临床研究演示，利拉鲁肽可以降低糖尿病伴心血管高风险人群22%的心血管死亡风险。就连我国药监局都批准了利拉鲁肽的心血管适应症：用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险[1]。

　　3）减轻体重

　　利拉鲁肽可以抑制胃排空，降低食欲，而且可以减少肝脏脂肪、心外膜脂肪等内脏脂肪堆积。研究表明人们使用利拉鲁肽加上生活方式的干预比单纯的生活方式干预能减轻更多的体重。

　　去年，英国国家卫生和保健卓越研究所在“在英国国民保健服务中使用GLP-1RA利拉鲁肽的指导意见”[3]中公布的利拉鲁肽推荐适应症为：用于已经成年的体质指数（BMI）≥35kg/m2且伴有高血压或高胆固醇等心血管疾病高危险因素的非糖尿病性高血糖患者的肥胖治疗。虽然我国并未获批用于减肥，但是广东省药学会的《超说明书用药目录（2020年版）》已有相关描述[4]。