为减轻农民看病负担,特别是在重病患者经济发展方面的工作压力,我国实施了新农合的现行政策,并逐步将此政策落到实处。并且从2021年开始,新农合现有政策又有了新的变化,其中最突出的就是取消了农民个人账户。
事实上,虽然近年来新农合个人缴费在逐步提高,但除此之外,新农合个人缴费报销范围和信用额度也在增长。而且,根据国家医疗保障局的数据,2019年新农合报销比例达到96%左右,主要用于农民就医。但针对新农合合网2020年的修订,对农民没有好处,很值得大家剖析。
撤销新农合个人账户对农民没有好处,必须从以下方面加以考虑:
首先,撤销新农合个人账户,将结束农民自己承担诊疗费用的历史。因为原来新农合的个人账户与职工医疗保险的个人账户非常相似,就是在缴纳社保费用时,将其中的一部分退还给缴纳社保的人,用于门诊治疗和药品支出。但存在的不足之处是,新农合个人账户返还额度不大,一般在50元上下。
因此,农民在支付门诊医疗费用和用药时,“完全免费”的信用额度只有50元,而且这笔钱仍然由农民自己出。并且自2021年起,新农合个人账户撤销后,农民在医院看病的门诊费用,将统一由门诊统筹基金支付。换言之,从2020年起,无论是医院门诊费用,还是住院治疗费用,统一支付将由新农合统筹基金支付,从而结束了农民自己承担诊疗费用的历史。
另外,撤销新农合个人账户,将使一群农民转变为更多的受益者,即那些在医院门诊常规检查药物费用更高的慢性病患者。届时,此类农民在医院门诊就医时,其看病费用的支付方式,将由“自己承担”转变为“农民自己承担全部社保”,从而大幅降低这些农民的看病费用。此外,个人账户额度向综合额度的集中,促使“一人得病,一人助医”的初衷,得到进一步的体现。
医保制度调整后,新农合将走向何方?
除撤销个人帐户外,在我国近期发布的《关于做好2020年城镇居民基本医疗保险工作的通知》中,对新农合进行了多种调整。
该《通知》明确提出,2021年新农合政府补助最高不超过每人每天550元及以上。另外,在住院补偿比例方面,新农合最高补偿限额将提高到70%,并贯彻落实糖尿病、高血压等慢性病门诊用药最高补偿限额制度。此外,我国将减少重大疾病的起付线,起付线标准是家庭平均人均收入的一半。
很容易看出,对比去年新农合的报销比例和报销范围,2021年新农合上位率和上位率,都迈向了同步提高,由此看起来,农民多交的30元保费,可以说是非常值得的。值得注意的是,大病起付标准的降低和报销强度的提高,使农民在治疗大病时,个人所需支出将进一步减少,“因病致贫”的情况将进一步减轻。
对于2021年的新农保,农民们应该注意什么?
预见到2020年即将结束,在应对2021年的新农保时,农民应该注意以下两点。
首先是2020年断保后的2020年可以续保。由于之前“弃保潮”的危害,部分农民未缴纳社保,2021年的新农合参保,因此担心2020年断保后,2020年能否续保。事实上,与其他医疗保险相比,新农合采取的是“先交社保,第二年报销”的现行政策,因此,2020年农民断保后,如果能在2021年9-12月间,再交一次社保新农合,仍可享受到2022年全年度费用报销的好处。
其次,注意到异地报销难题。除了在当地就医之外,许多农民也会选择外地医疗保险,以便更好地享受到更好的医疗服务或更具感染力的病历证明。但是,在异地医疗时,假如农民因为某些原因无法办理异地医疗费用报销,则可请就医地的门诊开具跨地区就医转院证明,然后返回户籍所在地,办理事后费用报销手续。