感谢云南省人口和卫生健康宣传教育中心对本节目的支持

　　乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。那么乳腺增生在中医的治疗方面有哪些特点呢？在本期的“健康生活”节目中，我们特别邀请到云南省中医医院主治医师马晓佳博士，来给我们讲讲这方面的话题。

　　【名医档案】

　　马晓佳，博士，云南省中医医院主治医师，外科乳腺专病门诊。云南中医院大学讲师；中华中医药学会外科分会青年委员；云南中西医结合学会外科分会委员。擅长中西医结合治疗乳腺疾病。

　　马晓佳：乳腺增生症是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，是指乳腺上皮和纤维组织增生，结构上引起乳腺导管和小叶组织退行性改变及结缔组织进行性生长。好发于25～45岁的中青年妇女，发病率居乳腺疾病的首位，约占全部乳腺疾病的75%，是女性最为常见的乳房疾病。又名“乳腺增生症”、“乳痛症”等。

　　得了乳腺增生，临床的主要表现有乳房胀痛、刺痛或乳房肿块，有些患者还可伴有乳房瘙痒，并多随月经周期或情志改变而变化，乳房疼痛甚者会影响工作及生活。疼痛常在经前加剧，经后缓解，乳房肿块位于乳房的外上象限多余其他象限。乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见缩小变软。患者常伴有月经失调、心烦易怒等症状。

　　马晓佳：目前，没有明确的证据证明乳腺增生会导致乳腺癌，乳腺增生并不会增加乳腺癌的风险。但治疗乳腺增生对乳腺癌的一级预防及改善本病患者的生活质量具有重要的现实意义。因此，常规的乳房体检是必不可少的。目前普遍认为雌、孕激素分泌紊乱的因是可能导致乳腺增生的重要因素。乳腺组织与子宫内膜一样，受卵巢内分泌的周期性变化，并产生相应的周期性变化，因此，乳房也存在相应的增殖和复旧的周期性改变；周期性的激素分泌失调（或）乳腺组织对激素的敏感性增，导致雌孕（雌二醇/孕酮）激素比例失调，致使雌激素持续对乳腺组织不良刺激，从而引起乳腺增生,其实就是乳腺实质增生过度和复旧不全。另一方面精神压力大，焦虑、恐惧、抑郁等不良精神因素，生活习惯不良，作息时间紊乱，熬夜、睡眠不足等，这些因素均会影响女性内分泌系统的失调。

　　马晓佳：这些情况也会导致增生症的发生。另外乳腺增生症也与人生存的外环境和遗传因素有密切关系。比如：过度服用含雌激素的保健品啊，还如市场上的家禽、人工速食品、美容保健品等，均可导致本病。

　　马晓佳：我们会触摸到乳房有形状不一的肿块、疼痛，还可伴有乳头疼痛或瘙痒，并多随月经周期或情志改变而变化为主的乳房疾病。到医院做乳腺B超检查，就可看到声像图特征有豹纹样、多发结节、多发囊肿。这几类特征可以单独存在，也可以混合存在，其中“豹纹样”改变是增生存在的基础。

　　豹纹样主要是腺体层不同程度的增厚、结构紊乱、回声不均匀，呈大小不一的低回声与高回声斑片相间，类似“豹纹样”的改变。多发结节是乳腺组织增厚，回声增粗、增强，腺体内可见单个或多个低回声小结节，边界清晰，形态规则。

　　马晓佳：中药治疗立足于标本兼治、攻补兼施。女性乳房的生理活动与肝肾脾胃、冲任二脉关系密切，但四者之中以肝为调节枢纽,使乳房时时都处于增生复旧再增生的周期性过程。另外中药可从整体上综合调整乳腺增生病患者神经内分泌免疫网络，上经递质、下至靶腺及免疫细胞的多环节、多层次、多途径的功能水平以及损伤修复能力，从而提高了机体内环境的稳定能力，抑制了乳腺组织增生而积极的治疗作用。也是这个原因，治疗症状较重的及复发的乳腺增生，都推荐按照月经周期，治疗1个月。

　　乳腺增生的中医治疗常以内服中药、中成药为主；也有中药外敷、穴位外敷、针刺灸法、推拿按摩等外治法，均有一定疗效，临床长期观察，中医药不仅能够缓解乳癖病的临床症状，且能降低复发率。在内治法上，在辨证的基础上根据月经周期治疗，可更有效调整乳腺增殖复旧规律。经前期：疏肝理气、止痛散结。经期：活血调经、排浊散结。经后期：育阴培阳、调摄冲任。排卵期：调和气血。

　　马晓佳：(1)中药外敷：我科根据实际情况用院内研制的药膏贴敷和药包热敷。(2) 针灸：化痰散结，调理冲任。取足阳明、足厥阴经穴为主。基础实验表明，针刺治疗乳腺增生可能与其调节雌激素信号转导通路、抑制雌激素促乳腺增生效应有关。(3)耳针：可选用内分泌、交感、皮质下、乳腺、垂体、卵巢、肝等耳穴针刺。

　　马晓佳：1、建立良好的生活方式，保持心情舒畅、情绪乐观是乳腺增生最好的防御武器。生活要规律、劳逸结合，需改变饮食习惯，少食油炸食品等高脂食物以及过多的进补食品，多食用蔬菜和水果，多运动，提高免疫力; 2、禁止乱用避孕药及含雌激素的美容用品、保健品，避免外源性雌激素的摄入; 3、妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节，适时婚育、哺乳对乳腺有利。另外，女性应选择合适的胸罩，避免过大或过紧; 4、自我检查和定期复查。

　　自查时间为月经过后或两次月经中间，此时乳房比较松软,无胀痛，易发现异常。绝经妇女可选择每月固定时间进行乳房自查，40岁以上女性建议一年行两次乳房专科检查。自我检查和定期复查是早发现乳腺疾病的重要方法。

　　马晓佳：一是不吃辛辣刺激性的食物，比如葱、姜、蒜，很容易导致体内分泌失调，所以要尽量的少摄入。二是要少吃高脂肪食物。高脂肪饮食是导致乳腺癌的危险因素。乳腺增生少吃咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，会促使乳腺增生。饮酒也被认为是乳腺增生的大敌。乳腺增生患者最好少吃或者不吃蜂蜜，很多人说蜂蜜不含雌激素，只有蜂王浆中还有激素，所以提醒乳腺增生患者最好对于不确定的东西，能够少吃或者不吃。

　　乳腺增生患者可以多吃具有行气通络、化瘀、散结的食物。一是富含纤维素的蔬菜和水果，多摄入富含纤维素的蔬菜，减少脂肪吸收，从而抑制脂肪合成，使激素水平下降，有利于乳腺增生疾病的恢复。二是大豆加工而成的食品中含有异黄酮，这种物质能降低女性体内的雌激素水平，有益于乳房健康，建议每天早上喝一杯豆浆，每周适量吃豆腐或豆腐干；乳制品牛奶、酸奶含有可抑制体内合成胆固醇还原酶的活性物质，还能刺激机体免疫系统，有益于乳腺保健。每天喝一瓶酸奶，能减少脂肪吸收，降低乳腺增生的发生率。