春季温度变化较大，导致流感频发，许多人出现低烧、咳嗽等症状。糖友吴女士最近也出现了低烧、咳嗽症状，刚开始以为是流感，便按照感冒治疗。但一个星期过去了，吴女士却久咳不愈。到医院就诊，被告知自己患的不是感冒，而是糖尿病合并肺结核。

　　糖尿病患者结核病患病率高出普通人群4~8倍。糖尿病患者一旦患了结核病，10%~20%的患者无呼吸道症状，80%左右的患者起病较急、进展快，与单纯肺结核病相比，肺部病变范围广，治疗相对困难。

　　糖尿病患者若在治疗期间体重明显下降，血糖反复波动，伴明显乏力等症状，应警惕并发肺结核。如果患者发生咳嗽、咯痰、低热等呼吸道症状，使用抗菌素两周未见好转，也应作进一步的检查，例如胸部X射线检查等，以便尽早发现肺结核，早期治疗。

　　由于糖尿病和肺结核并发时互相影响，因此必须两种病同时治疗。糖尿病对肺结核的不良影响要大于肺结核对糖尿病的影响，所以治疗上首先要控制好糖尿病。一般而言，轻型糖尿病患者可选择口服降糖药，凡是症状明显、严重、有并发症的糖尿病患者主张先用胰岛素，力争短期内尽快控制糖尿病，在血糖平稳和结核病病情好转时，减少胰岛素用量或改用口服降糖药。

　　要注意治疗糖尿病药物和抗结核药物之间的影响，如利福平是一种酶诱导剂，可以促进肝脏对降糖药物甲糖宁的代谢灭活，因此，利福平与甲糖宁同时应用时，应适当加大后者的用量或改用其他降糖药物。另外，糖尿病患者肾功能受损时，必须谨慎使用链霉素、卡那霉素等药物。

　　广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕