齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

　　在妇科常见的三大恶性肿瘤子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中，卵巢癌虽然发病率相对最低，死亡率却是最高的。今年5月8日是第9个世界卵巢癌日，山东省肿瘤医院妇科肿瘤一病区主任医师、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委李庆水告诉记者，因为少有患者能在早期发现或确诊晚期卵巢癌后治愈，卵巢癌又被称作女性健康的“沉默杀手”。

　　发现多是晚期还容易复发

　　  “卵巢癌是目前妇科肿瘤领域发病率及死亡率较高的一个瘤种。”李庆水介绍，虽然卵巢癌的发病率不是最高，但在妇科常见的三大恶性肿瘤子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中，其死亡率居于首位。数据统计显示，2018年全球新发卵巢癌病例295414、死亡184799例，2015年我国新发病例52100例、死亡22500例。

　　据介绍，卵巢癌在临床上有三个残酷的“70%”：70%的患者一旦发现就是晚期，70%的患者会复发， 70%的患者活不过五年。也是因此，卵巢癌又被称作“妇癌之王”。而造成这种现象的原因，主要与卵巢癌发病特点及生物学特性有关。

　　“卵巢癌发病就诊时大多处于晚期，易于盆腹腔广泛播散及转移，并且治疗周期长反复发作，易引起耐药，最后发展为没药可治，不像宫颈癌、宫体癌不易转移，治疗效果好，所以卵巢癌发病率低而死亡率高。”李庆水说，卵巢癌的预后受很多因素的影响，主要与临床分期、病理类型、治疗方法的选择及手术后残留病灶大小等有关，特别是临床分期尤为重要。

　　据了解，卵巢癌临床I期患者五年生存率可以超过90%，但遗憾得是，多数患者就诊时就已经是晚期，而晚期卵巢癌的五年生存率不到40%。

　　“如果大多数患者做到早期诊断，其生存率会大幅提高。”李庆水强调，卵巢癌的死亡率高，不是因为卵巢癌的治疗效果不好，而是其诊断时晚期病人太多。

　　此外，卵巢癌容易早期转移，且对卵巢癌药物的敏感性差异较大，容易复发和耐药，一旦复发转移及耐药对于化疗药物的抑制作用就会降低，引起病情的快速进展。

　　高危人群尤其注意定期体检

　　李庆水介绍，卵巢癌其实是有临床症状的，只是不如其他妇科癌种症状典型而已。常见的症状一般有腹胀腹痛、消瘦乏力、不思饮食、尿少尿频等、大便改变，不过这些症状很容易被患者误以为其他疾病而忽视。另外，卵巢癌也可能带来腹部膨隆、盆腹腔包块，以及月经紊乱及白带异常等。李庆水提醒，如果出现上述症状，一定要警惕卵巢癌，及时到医院做进一步检查。

　　李庆水指出，虽然多数卵巢癌初次就诊时就已经是晚期，但对于卵巢癌的早期诊断其实不难，注意早期筛查，多数都能及时发现。他建议，已婚妇女至少一年行妇科检查一次，中老年妇女最好一年两次妇科检查。另外，每年进行1~2次盆腔B超检查，必要时可行CT或MRI甚至PET-CT检查。有条件的人群可以定期进行肿瘤标记物检查，常见的有CA125、CA199、HE4等，建议每年检查一次。

　　“只要注意还是能预防的。”李庆水说，预防卵巢癌，要有良好心态、健康的生活习惯，保持运动，增强免疫力，同时，注意查体。

　　当然，任何疾病的发生，都有一定的规律及高发人群。卵巢癌的高发人群一般是中老年妇女、肥胖、晚婚晚育不婚不育、多吃富含雌激素的食品，有遗传倾向特别是有癌症患者家族史、直系亲属患卵巢癌乳腺癌直肠癌等更要注意，定期检查，以便及早发现。

　　维持治疗让更多患者获益

　　关于卵巢癌的治疗方法，李庆水介绍，传统的卵巢癌治疗方法主要是手术和化疗，两者的重要性可以说旗鼓相当。对卵巢癌来说，非手术治疗想到达到根治效果还是比较困难，目前仍然讲究以手术为主的综合治疗。而对于年轻有生育愿望者根据病理类型不同对部分I期可以行保留生育功能的手术，行单侧、双侧卵巢或输卵管切除保留子宫，可以达到保留生育功能的目的。

　　当前，多学科合作的诊疗模式成为当前恶性肿瘤的主流诊治途径，卵巢癌也不例外。

　　“卵巢癌更是需要多学科的通力合作制定合理的个体化诊疗，按照其可能侵及的范围，多需要胃肠、肝胆、泌尿、胸科、ICU、内科、营养支持等多学科联合参与，才能制定一个合理的治疗方式取得好的治疗效果。”李庆水说。

　　据介绍，目前，手术+化疗+维持治疗已经成为国内外公认的标准治疗模式，其他放射治疗、免疫治疗及中医中药等方法也是卵巢癌治疗的重要方法。

　　据介绍，维持治疗是指在手术和化疗使患者达到完全或部分缓解后继续实施的治疗，以延缓或阻止复发，延长患者总生存期。

　　  “延缓卵巢癌的复发，一直是临床的巨大挑战。而新药的出现，为卵巢癌的后续治疗提供有力手段，给患者带来新的希望。”李庆水介绍，PARP抑制剂的出现，开启了卵巢癌的精准治疗时代，对于晚期卵巢癌经过手术及化疗后达到完全或部分缓解患者给予维持治疗，显示出来非常好的效果。