神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。肽受体放射性核素疗法(PRRT)是治疗神经内分泌肿瘤的新选择，例如Lutathera(Lu-177-DOTATATE)就是其中之一，此前已被FDA批准用于治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤。

　　什么是Lutathera

　　Lu-177-DOTATATE(Lutathera)是属于新兴的肽受体放射性核素疗法，是一种Lu-177标记的生长抑素类似物，也就是一种放射性同位素标记的奥曲肽。Lutathera作为一种有放射性同位素标记的药物，一方面具有抗癌的成分，同时其所携带的放射性同位素是一种放射性粒子，可以通过物理辐射的方式杀伤癌细胞。

　　Lutathera是用一种名为DOTA-TATE的一种肽分子(与奥曲肽和相似)通过螯合剂与Lu-177结合，构建成新型复合药物。Lutathera注射到患者体内后，借助受体-配体的靶向识别作用，捕捉到肿瘤细胞，继而将放射性核素导入肿瘤组织，Lu-177释放高能量的β射线，最终杀灭肿瘤细胞，也可以称之为“靶向内照射治疗”。

　　Lutathera研究数据

　　一项入组了229名G1或G2的、生长抑素受体阳性的晚期神经内分泌肿瘤的三期临床试验，将志愿者分成2组：实验组116人接受Lutathera治疗，对照组116人接受普通长效奥曲肽治疗。接受Lutathera治疗的患者，每隔8周接受一次含有7.4GBq辐射量的Lutathera+30mg的奥曲肽肌肉注射;对照组每4周接受一次60mg的奥曲肽肌肉注射。两组的基线特征是均衡的：中位年龄是63岁，绝大多数患者肿瘤位于小肠，84%的患者有肝转移，66%的患者有淋巴结转移。

　　治疗后，两组的无疾病进展生存期，分别是“远未达到”(在既往的I期和II期临床试验中，Lutathera组的无疾病进展生存期可达1-3年)和8.5个月。新药Lutathera相比于普通奥曲肽，疾病进展风险下降了79%。两组客观有效率(肿瘤缩小超过30%的概率)分别是13%和4%，提高了3倍。两组的总生存期，也有显著的差异，Lutathera组死亡风险下降了48%。

　　在另外一项入组了1214名生长抑素受体阳性的肿瘤患者的临床试验中，Lutathera在360名胃肠胰腺神经内分泌肿瘤患者组成的组织里，肿瘤明显缩小的概率达到了16%，其中3例患者肿瘤完全消失。

　　安全性方面，Lutathera严重不良反应发生率为9%，主要表现为：淋巴细胞减少、肝酶升高、恶心呕吐、高脂血症以及低钾血症等。总体而言，严重不良反应率较低，且均为临床可控的常见副作用。

　　港安健康温馨提示：目前神经内分泌肿瘤的治疗方法有限，而Lutathera为该类患者提供了另一种重要的治疗选择。内地患者如需用药与治疗，可联系港安健康，预约治疗经验丰富的香港医院和专家，申请国际新药治疗。港安健康能为内地患者香港就医提供一站式的就医服务，VIP绿色通道更能帮助患者快速顺利地前往香港治疗。

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