头皮小小黑斑，竟是致命恶黑

　　现年35岁的王女士是一位2岁孩子的母亲。因发现头皮黑斑增大至鼓楼医院肿瘤科邹征云主任医师著名专家门诊就诊。完善相关检查后，邹主任立即联系了烧伤整形科谭谦主任团队为其安排黑斑的完整切除手术，术后病理诊断为头皮恶性黑色素瘤，肿瘤厚度为5mm。术后，王女士进行了全身检查，检查结果提示颈部多发淋巴结、腹腔软组织结节、肝脏异常信号、肝门部及腹腔多发肿大淋巴结。

　　多科联合会诊，手术圆满成功

　　在邹征云主任医师的组织下，来自肿瘤科、烧伤整形科、耳鼻咽喉科、普外科及医学影像科五个学科的专家利用午休时间组成多学科会诊团队，对王女士的病情进行会诊和评估。专家们认为PET-CT及MR检查发现腹腔包块，但MR不支持黑色素瘤转移，不排除双原发肿瘤的可能。因此，最终讨论的结果是由烧伤整形科、耳鼻咽喉科及普外科专家共同手术——一方面，因肿瘤厚度＞1mm且查见微卫星灶需行头皮病灶扩大切除+颈淋巴结清扫术以明确淋巴结病理分期；另一方面，腹腔包块亦需行手术切除以明确病变来源。

　　经过充分的方案讨论和精心的术前准备，烧伤整形科、耳鼻喉科及普外科专家组成的多学科团队为王女士在全麻下成功完成了头皮病灶扩大切除+颈部淋巴结清扫术+腹腔镜下包块切除术。三个科室的手术医师配合默契，手术进展得十分顺利。

　　手术的第一棒交给普外科专家，经过腹腔镜探查＋腹腔包块切除及网膜淋巴结活检，获得术中快速病理不支持恶黑转移、不考虑恶性肿瘤。遂将接力棒传给烧伤整形科专家，由他们上台行局部病灶扩大切除，最后再由耳鼻喉科专家行双侧颈部淋巴结清扫术。

　　疾病全程管理，团队保驾护航

　　手术成功完成，治疗却远未结束。病理科专家接过接力棒，完成了这场恶黑多学科诊疗这一短程接力赛。患者的病理结果提示双侧颈部淋巴结均未见肿瘤转移，腹腔包块未见明确恶性黑色素瘤转移，诊断为淋巴结Castleman病。王女士最终的术后病理为皮肤恶性黑色素瘤IIIC期。目前，王女士已经在肿瘤科邹征云主任医师团队的指导下接受肿瘤切除术后的辅助治疗，她将继续在鼓楼医院恶性黑色素瘤多学科团队的护航下接受疾病的全程管理。

　　恶性黑色素瘤在我国是少见瘤种，恶性程度极高，常常发生于体表的黑斑，却往往被患者所忽视，延误病情。“辨痣防恶，人人有责”，这句话铭刻于每一位恶黑多学科团队专家的心中。我们希望，通过积极的科普宣传、高效的综合诊治和全程化的疾病管理，为患者带来的不只是安慰，还有帮助和治愈。

　　新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 王娟