新生儿患疑难病 多学科协作成功抢救

新生儿患疑难病 多学科协作成功抢救
2019年08月23日 19:24 新浪网 作者 封面西洋镜

不久前,一对双胞胎早产儿因呼吸困难转入成都市妇女儿童中心医院新生儿科,小双(化名)在住院6天治疗后顺利撤机,目前病情稳定。而对于出生时体重仅2.4kg并伴有重症肺炎、呼吸衰竭的大双来说,诊断治疗却经历了极其复杂的过程。

入院以来,大双一直处于病危状态,虽然新生儿科先后给予气管插管、加强抗感染、合理喂养、静脉营养支持等治疗,但他还是会反复需要呼吸机支持。医生高度怀疑食管气管瘘。

面对一直处于焦急状态的大双父亲,新生儿科团队与他行了多次沟通和建议,认为不能排除先天性气管食管瘘,建议进一步检查,只要明确诊断,就有治愈的可能。

医生的建议让家长看到了希望,同时缓解了低落和焦虑的心情。与此同时,新生儿科提出多学科讨论大双病情。

8月19日,由医院医务部组织,呼吸科、消化科、放射科等相关科室对大双的病情进行了讨论,决定行新生儿胃镜、纤支镜介入内镜直视下明确诊断。

新生儿患疑难病 多学科协作成功抢救

8月20日,医院消化科、呼吸科及新生儿科医生集结在新生儿科。为了避免搬动患儿造成不必要的损伤,设备提前搬运至床旁,胃镜就位、纤支镜就位,消化、呼吸专科医生娴熟的插镜后,很快明确了患儿病情反复的真相,先天性食道气道瘘的证据找到了。病因的明确,为后期外科手术治疗提供了依据。

8月22日下午2点30分,由医院小儿外科主任张利兵主刀,为大双进行了食管气管瘘修补术,手术顺利。几天后,大双就能康复出院了。

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张利兵介绍,先天性气管食管瘘是由于先天性胚胎发育异常,形成气管与食管间由瘘道相连通,从而出现发绀、呼吸困难、呛奶等症状,病情危重甚至会危及患儿生命。对大双这类不典型病例,诊断比较困难。在胃镜及纤支镜以及多学科(MDT)模式合作下,加速了病情的诊断效率,也为后续手术提供了支持。

封面新闻记者 周家夷 图据成都市妇女儿童中心医院

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