房颤总不好，可能怪你睡觉爱打呼|房颤|睡眠|心律失常

　　本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）

　　心内科大夫有时候也喜欢相面，遇到心律失常、高血压的患者，往往会上上下下打量一番，之后神神秘秘地问一句：“您睡觉打呼噜吗？”

　　十有八九，病人会觉得“诶？你又不是那个天天砸门说我鼾声如雷，严重扰民的隔壁老张，咋还知道我打呼噜啦？”

　　这可不是什么特异功能，只是通过一些具有代表性的面相，推测出了心律失常、高血压背后“助纣为虐”的小贼——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），也就是俗说的“打呼噜”。

　　打呼噜还是种病？

　　很多有打呼噜的朋友们其实存在“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，这么长的名字是啥意思呢？

　　通俗来讲，就是在睡眠过程中反复出现上呼吸道堵塞，导致睡眠效率低的问题，目前据估计OSAHS在人群中的患病率高达5%，只是由于人们缺乏重视，这种疾病的诊断率很低。

　　之所以不被重视，恐怕是因为很多人觉得“睡觉打雷”除了会让同屋人颇为烦恼之外，对自己似乎并没有什么困扰。

　　但按照以下标准自查一下，也许很多人就会恍然大悟：“哦，原来是打呼噜捣的乱！”

　　１分钟自查：

　　1、你打鼾吗？你在特定的体位时才打鼾吗？

　　2、有人注意过你睡觉时出现憋气或者呼吸停止吗？

　　3、你每天睡多长时间？

　　4、起床时你觉得睡得好吗？

　　5、你有过白天嗜睡，注意力不集中或者记忆力下降吗？

　　6、你发生过交通事故或者有过开车时差点出事的经历呢？

　　7、你夜里起来上厕所吗？

　　8、早晨有头痛的感觉吗？

　　9、你觉得即使睡了不短的时间，仍觉得精力不足吗？

　　10、你的体重指数（BMI），颈围是多少？

　　11、你的血压如何？

　　12、头颈部特征：你有没有甲状腺、扁桃体肥大的情况？有无鼻阻塞或者下颌后缩？口咽腔是否狭小？

　　13、有无使用药物、酗酒及伴发疾病？

　　睡眠呼吸暂停的诊断及严重程度判断指标是睡眠内呼吸暂停-低通气指数(AHI)，就是睡眠中每小时发生口鼻呼吸气流完全停止10秒以上（睡眠暂停），或者呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降大于等于4％（低通气）的次数。

　　这个指标是通过睡眠监测得到的。如果AHI＞4分，就会被认为是病理性的了。5~14分之间是轻度OSAHS,15~30分是中度OSAHS，大于30分的话，就进入了严重OSAHS的范围。

　　房颤总不好？可能赖打呼！

　　对于打呼噜和心律失常的关系，很多人也许并不以为然：“不就是又打呼噜又房颤嘛，巧合而已吧！”

　　实际上，OSAHS可是个潜在的心脏杀手，它真是“伤人于睡梦中”，尤其是会增加心血管疾病的发病率及死亡率，并且与其他慢性病的发生也有千丝万缕的联系。

　　其中，OSAHS与房颤的关系尤其引人注目。打呼噜与房颤的发生密切相关，据统计，约有2/3的房颤患者都同时患有OSAHS，且心律失常的严重程度与OSAHS的严重程度是相关的，AHI越高，心律失常的发病率也越高，在AHI＞40的病人中，有70%的心律失常发生率，房颤的发病率更是会提高4倍，而AHI为10左右的病人心律失常发生率只有42%。并且，OSAHS不仅是新发房颤的有力预测因素之一，而且还会增加房颤射频消融术后复发的风险。

　　但OSAHS和房颤，一个是呼吸科疾病，一个是心内科的，貌似“老死不相往来”，又是何以牵此动彼、息息相关了呢？

　　除了很多共同的危险因素（如高龄、肥胖、男性、高血压、冠心病、心衰）之外，越来越多的研究显示，OSAHS是房颤发生的独立危险因素。