近日，来自湖南省张家界75岁的王嗲嗲，肺气肿复查时，发现肺内长了个2cm的小结节。

　　在多家医院就诊，提示周围型肺癌可能性大。

　　考虑王嗲嗲75岁的高龄，加之嗲嗲以前慢性阻塞性肺疾病，肺气肿严重，多家医院表示活检难度很大。

　　（CT提示肺部结节）

　　怀揣着希望，老人家在家人的陪伴下来到了湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）。

　　肿瘤科的严文辉主任、唐三元主任医师接诊了王嗲嗲。

　　经过详细的体格检查、仔细阅片、评估患者肺功能，建议王嗲嗲先行肺部结节CT下穿刺活检明确病理类型的必要性。

　　因为不同类型的肺癌治疗方法不尽相同，经过充分的沟通，得到了家属的理解与信任。

　　（CT下引导穿刺图）

　　CT扫描是对肺部肿瘤是最清晰的成像方式，所以在CT引导下进行穿刺活检是观察病变最清楚，穿刺最准确的方法。

　　而且活检出的标本完整、体积基本可以满足病理学相关诊断的要求。

　　但由于CT引导方式需要经表皮逐层穿刺至肺内，穿刺路程较长，且王嗲嗲本就患有肺气肿，容易引气胸、肺出血等严重的并发症，所以此次穿刺对于技术的要求极高。

　　当天下午，在介入中心王朝阳主任、唐三元主任医师、高鹏飞主治医师的操作下，顺利地取到了标本，并及时送去病理科检查。

　　3天后，病理报告出来了，结合影像学资料判断，王嗲嗲被诊断为肺鳞癌IA期。

　　肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。

　　近50年来，结合许多国家的报道来看，肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。

　　（老人已康复出院）

　　肺癌的病因至今尚不完全明确，但不少资料证实，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。

　　已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，王嗲嗲患肺癌与其长期吸烟有密切关系。

　　肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多， 5年生存率较高。

　　但是王嗲嗲高龄、且肺气肿，手术风险高。

　　严文辉主任为患者制订了立体定向放射治疗-γ刀（陀螺刀）精准放射治疗计划。

　　陀螺刀-钴60放射源具有两大特点：①剂量分布集中；②靶区周边剂量梯度变化大、靶周边的正常组织剂量很小。

　　这种剂量分布就像一把刀插入病变内，故而形象的称为γ刀。

　　立体定向放射治疗，已证实可作为不能耐受手术治疗，特别是对于较高合并症、肺功能较差或年龄较大的患者的替代治疗方案。

　　其局部控制率可达 90% 以上，治疗相关并发症发病率低，治疗早期肺癌，可取得与手术相当的疗效。

　　近日患者已完成陀螺刀放疗，无不良反应，康复出院。

　　王嗲嗲将遵医嘱2-3个月后来院复查。

　　特鲁多医生曾说过：有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。

　　肿瘤的治疗已经转变更加趋于合理性和人性化。

　　医务人员需要在患者就医时考虑更全部，选择更精准，更有效，并且损伤最小的治疗方案，才能帮患者收获幸福。

　　（编辑ELiza）

　　湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）肿瘤科 唐三元