刘景院 地坛重症医学

　　近期，北京地坛医院重症医学科、检验科和中国CDC传染病所合作发现一例新冠肺炎合并脑炎。中国CDC传染病所在脑脊液中检测到新型冠状病毒序列，相关基因组注册在GISAID数据库，命名为ICDC-DT005。

　　迄今，尚未见到COVID-19导致脑炎的其他报道。本团队提醒各位同道，警惕COVID-19脑炎问题!

　　自2019年12月武汉暴发新型冠状病毒性肺炎以来，短短2个多月时间，已经波及全国各地和全球多个地区，造成大量人员感染和部分重症病例死亡。目前的临床和病理解剖研究，均提示本病的主要特征为不同程度的肺炎，也可引起心肌损、凝血功能障碍、急性肾损伤、肝脏损害等多脏器损害，但未见引起脑损害的报道。但是，有部分快速死亡病例，出现过昏迷症状，这些病例的昏迷原因究竟是什么？病毒性脑炎可能是昏迷的一种原因。

　　该病例为一位56岁男性，因“发热、乏力、头晕7天、呼吸困难2天”于2020年1月24日入院（发病后10天）。入院后迅速出现急性呼吸衰竭，病程第10天出现烦躁不安，转入ICU进行气管插管和呼吸机支持，并给予镇静和镇痛。病程第14天，经过机械通气救治，呼吸衰竭改善，停止镇静后，发现患者颌面及口角频繁抽搐，伴持续呃逆，颈抵抗阳性，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性。头部CT未见异常。脑脊液压力大于330mmH2O，脑脊液外观无色清亮，生化检测无异常。中国CDC传染病所在脑脊液中检测到新型冠状病毒序列，相关基因组注册在GISAID数据库中，命名为ICDC-DT005。该患者经过大剂量丙种球蛋白，甘露醇脱水，米达唑仑抗抽搐，甲基强的松龙（500mg iv gtt﹡3天）等治疗后，于病程22天意识转清。但仍存在精神焦虑，谵妄，右侧侧巴氏征及双侧踝阵挛仍阳性。病程24天，拔除气管插管。病程32天，意识完成恢复，肺炎显著好转，转出ICU。

　　本病例报告在ChinaXiv预发布平台上公布，提供各位同道参考。