2020年10月23日TopMD《约吧大医生》第38场患教直播探讨的内容是：乳腺外科有哪些前沿治疗可以帮助乳腺癌病友找回自信？什么情况下可以保乳？乳腺癌术后接下来需要注意什么？需要继续放化疗吗？什么样的病友可以进行乳房重建？

　　本期《约吧大医生》我们邀请到中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科教研室副主任、副主任医师王昕教授，在TopMD全媒体矩阵：新浪看点、腾讯新闻、腾讯视频、搜狐视频、百度健康、趣头条、今日头条、西瓜视频9家平台首页同步直播观看量达316804次，且持续发酵中。

　　我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑，并在全网进行二次播出，今天的第（1）集在TopMD全网的媒体矩阵已经有172705次观看。

　　三阴性乳腺癌和HER2阳性的乳腺癌，新辅助治疗和手术能帮上忙吗？今天的抗癌小课堂病友们一定要认真学习一下了，赶快戳视频吧！

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　　过去对于乳腺癌的治疗，外科手术是最常用手段，进入21世纪，乳腺癌更讲究个体化治疗：早期乳腺癌首选外科治疗，晚期乳腺癌首选全身系统性治疗。随着大家对健康的重视以及筛查手段的进步，现在可以说约80%的乳腺癌发现时都是早期，因此目前很多患者采用外科手术进行治疗。

　　外科治疗有两个目的：第一，把肿瘤切干净；第二，把切掉的肿瘤送病理进行检查，看看这个患者的乳腺癌到底是什么类型的，明确了分型有助于医生进行下一阶段术后的辅助治疗。

　　如果肿瘤长得很大是不是就没有手术机会了？这就要谈到新辅助治疗。新辅助治疗有别于传统的辅助治疗，是在术前进行的化疗，新辅助治疗有两个目的，第一个是通过术前的化疗先把肿瘤缩小、降期，给予患者手术切除的机会。

　　第二个就是缩小肿瘤，让患者可以更好的保乳。

　　第三就是在肿瘤尚未切除时进行化疗，相当于做了一个药敏试验，通过足周期的化疗后把肿瘤切下来，检验一下术前化疗对肿瘤诊治的效果，对制定下一步术后的辅助治疗用药方案是重要参考。