确认了！各级公立医院基药占比不低于90%、80%、60%|涨价|基药|公立医院

　　文 | 健识局陈广晶

　　编 | 健识局严冬雪

　　基药市场即将大爆发。

　　10月11日，国务院办公厅发文部署短缺药保供稳价工作。其中特别提到要逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%。

　　而此前，即便配备要求较高的省份，基层医疗机构基药占比也仅仅是不低于85%，三级医院也没超过50%。也正因为如此，业界对上述消息反响强烈。

　　事实上，基药以其疗效肯定、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点，在医改解决看病贵问题中，一直扮演着重要角色。但是由于此前药品招标中存在的唯低价是取、招采分离、量价分离等问题，基药的价格降下来了，使用量没有保障，基药也成了短缺的重灾区。

　　曾经有一项对全国12城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查，结果显示，在国家和地方增补的500多种基药中，高达342种短缺。就是在近几年，如巯嘌呤、硝酸甘油等短缺、涨价的新闻也常见报端。

　　2018年10月，国家卫健委官网公示的《国家基本药物目录(2018年版)》中，基药数量已经由520种，增加到685种，其中包括很多救急救命的新药、好药，如伊马替尼、吉非替尼等靶向药等。同时也提出了优先使用、医保联动等保障措施。

　　此次国办再次发出提高各级医院使用比例，对基药无疑又是重磅利好。结合一致性评价、带量采购等措施，业界分析，基药市场即将进入爆发式发展阶段。

　　可以看到，除了占比，国家对短缺基药还有不受“两票制”限制，推动医疗机构、医保部门及时计算等保障措施加持。同时，年底前相关药品非正常涨价将是查处重点，企业不合理涨价、无理由断供也面临约谈、中止挂网、失信惩戒等处罚。

　　占比大幅提高，基药大举进入公立医院市场

　　国办在发文中称，通过加强用药监管和考核、指导督促医疗机构优化用药目录和药品处方集等措施，促进基本药物优先配备使用，提升基本药物使用占比，并及时调整国家基本药物目录。

　　逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”(“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定)用药模式，优化和规范用药结构。

　　这意味着，我国各级公立医院的用药结构将发生巨大改变。特别是三级医院，按照此前的规定，其配备基药的比例通常在20%到30%之间。按照国办要求，基药在这些医院中的使用占比或将迅速增加。以目前三级医院的门诊量，基药市场也将加速扩大。可以看到，在新的基药政策下，地方增补目录已经取消，这意味着，国家版目录中的685个品种是承接利好的主力。

确认了！各级公立医院基药占比不低于90%、80%、60%

　　而按照国家卫健委公示的调入调出的标准，以及“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位，未来上市的价格合理的创新药、通过一致性评价仿制药，也都有望动态进入目录、承接利好。

　　同时，在结算方面，对于基药中容易出现短缺或者已经出现短缺的药物，按照国办要求，省级医疗保障部门还要加大监督和通报力度，推动医疗机构按合同及时结算药品货款、医保基金及时支付药品费用。

　　在配送方面，还可以不受“两票制”限制。

　　业界分析，结合医改进入深水区，破除以药养医取得阶段性成果等现状，上述政策对防范基药再次出现大规模的短缺，对于基药市场在全国范围内的快速扩容，都非常重要的作用。随着这一政策的落地，我国医药市场格局也将发生颠覆性改变。

　　恩威并施，年底前重点遏制非正常涨价

　　而另一方面，基药也面临更加严格监管。

　　近年来，很多基药由于短缺等原因，也出现了大幅涨价的现象。如治疗儿童白血病的巯嘌呤，在2017年就曾出现过涨价10倍“一药难求”的现象，就在前不久硝酸甘油的大涨价也曾引起各方热议。而接下了的两个月，大涨价的基药要小心了。

　　国办在发文中称，力争2019年12月底前，敦促一批企业主动纠正失当价格行为，暂停一批非正常涨价药品的挂网采购资格，惩戒一批涉嫌价格违法、欺诈骗保或严重失信的企业，曝光一批非正常涨价和垄断典型案例，使药价过快上涨势头得到遏制。

　　上述工作将由国家市场监管总局和国家医保局分别负责，各相关部门参与。

　　按照国家医保局8月初公示的调查结果，约有200多种药品涨幅较大，集中在部分短缺药、急(抢)救药和少数非处方药等。这些药品或成为相关部门下一步敦促、查处的重点。近年来大幅涨价药品中，从来不乏基药的身影，如年初从9月涨价到150元的硝酸甘油和曾经因短缺、涨价遭总理亲自过问的巯嘌呤，都是常见的基药品种。

确认了！各级公立医院基药占比不低于90%、80%、60%