慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺临床过程中的重要事件，也是慢阻肺患者健康状况和预后的主要决定因素。

　　慢阻肺患者的肺功能会随着时间不断下降，而每一次急性发作则会加速这一过程，导致肺功能进一步下降，生活质量变差，死亡率变高。

　　因此，在慢阻肺的治疗过程中，如何预防及治疗急性加重是降低慢阻肺患者死亡率及延长慢阻肺患者生存时间的重要因素。

　　1.AECOPD定义

　　AECOPD定义为呼吸症状急性恶化，导致需要额外的治疗。

　　临床上AECOPD是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重(典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性)，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗。AECOPD是一种临床除外诊断，临床和/或实验室检查没有发现其他可以解释的特异疾病(例如：肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等)。通过治疗，呼吸系统症状的恶化可能改善，但也许不能改善，典型的症状将在几天至几周内缓解。

　　2.AECOPD的诱因

　　AECOPD最常见诱因是呼吸道感染，其他诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物、停用慢阻肺吸入药物治疗、气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐以及肺栓塞等。目前认为AECOPD发病因素为多源性，病毒感染、空气污染等因素均可加重气道炎症，进而继发细菌感染。

　　3.AECOPD临床症状

　　AECOPD的主要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和/或黏度改变以及发热等。此外，可出现心动过速、呼吸急促、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等非特异性症状。当患者出现运动耐力下降、发热和/或胸部影像学异常时可能为慢阻肺症状加重的临床表现。痰量增加及出现脓性痰常提示细菌感染。AECOPD 症状通常持续7～10d，但可能持续更久。AECOPD 可使慢阻肺稳定期的疾病进展。若急性加重后恢复缓慢则更可能加速疾病进展。慢阻肺患者经历了一次急性加重后，再次加重的可能性增加。

　　4.无创通气于AECOPD的应用

　　无创通气用于治疗AECOPD所致的II型呼吸衰竭疗效确切，目前广泛使用。Kohnlein等发表于《柳叶刀-呼吸医学杂志》的前瞻性、多中心、随机对照研究得出结论：当无创通气的目标是降低高碳酸血症时，可以降低1年病死率。采用NPPV治疗COPD急性加重期(AECOPD)导致的急性呼吸衰竭，可显著降低气管插管率。

　　符合以下2条即可使用BPAP-ST

　　中至重度呼吸困难，有辅助呼吸参与呼吸并出现胸腹矛盾呼吸

　　中至重度酸中毒(PH45~60mm Hg)

　　呼吸频率>25次/分

　　像和普乐ST830及其他机型所具备智能定容通气功能，可改善肺泡有效通气量，降低二氧化碳潴留，矫正呼吸衰竭，提高患者生活质量，推荐用于慢阻肺II型呼吸衰竭的治疗。