暑假伊始，家住毕节的 5 岁半的小宝（化名）趁大人不在家，用家里的农用铡刀玩耍，把自己的左手掌从手腕处齐刷刷的切了下来。

　　意外发生后，小宝的家长连夜将孩子送往贵州省华夏骨科医院。历经两天两次紧急手术，手术时间累积长达 14 个小时，该院显微外科的医生们接力为小宝进行断掌再植，成功将切断的手掌接了回来。

　　7 月 14 日，小宝在 ICU 观察期内情况良好，转入了普通病房，记者走访了贵州省华夏骨科医院显微外科，据统计，每月该科室断肢再植手术达到了 70 余例，其中有近 50 例属于断指伤。医生表示，断指伤的儿童伤者数量也在逐渐上升，" 多数以农村儿童为主，都是家长看管不利造成，而假期则是高发时段。"

　　悲剧发生 辗转两地就医

　　小宝的家长告诉记者，7 月份开始，小孩读的幼儿园放暑假了，" 家里面的大人各有各忙，也没有时间专门守着孩子，所以这段时间他都是一个人在家里玩。"

　　意外是发生在 7 月 10 号下午，当时在外忙着的家长突然听到院子里孩子发出一声撕心裂肺的惨叫，于是立马就跑回院子，看见放在院子里的铡刀上一片血迹，孩子就坐在旁边大哭，" 整个左手掌掉在地上，现场是大滩的血。" 孩子的姑姑说，娃娃的伤口不断地喷射鲜血，回忆起当时的情景，自己都被吓得腿软了。

　　孩子的哭喊声也惊动了邻居们，随后大家七手八脚的就把小孩和切断的手掌一起送到了离得最近的县城医院，又马上通知了孩子在云南打工的父亲。

　　" 县医院的医生说，需要马上进行手术，孩子的手还有希望接回来，但是县里的条件做不了这么精密的手术，所以建议我们送到贵州省华夏骨科医院。" 姑姑说，于是全家连夜又赶往贵阳，当晚 22 时左右，终于赶到了医院。

　　" 事后回想起来，孩子肯定是在家里看见我们用铡刀切猪草，想要模仿大人，但是铡刀太重了，才会切到了手掌。" 姑姑说。

　　两场手术接力 14 小时 成功接回断掌

　　断肢再植就是将因事故被机器切断，或在交通事故中断离的手指、手、手臂或脚，重新接上，并尽量保持其功能性。" 重接断离的肢体并使其重新拥有功能，就需要把血管、神经以及皮肤和骨骼缝合在一起，手术要在显微镜下操作，这也是显微外科的主要手术内容。" 贵州华夏骨科医院显微外科主任张晶说，手术最大的挑战，是要把被切断的所有血管及神经全部接上。

　　" 用比头发丝还要纤细的缝合线将血管、神经一一重新吻合，其精细化程度相当于米上刻字。" 张主任说，再加上患者年龄小，血容量少，耐受力差，血管细小，血管脆嫩、吻合难度大，手术风险比大人要大很多。而且肢体已经完全断离且已经断开长达 8 小时以上，必须赶紧手术。

　　当晚，手术台前，主治医生韩健先小心翼翼的清理创面，接着找到血管、神经、肌腱的断端，在显微镜下，用娴熟的手法小心翼翼缝合每一根断裂的血管神经，历经 8 小时，小宝的手术终于完成，从手术台转至 ICU 病房观察。

　　" 第 1 次手术完成不到 12 小时，我们发现孩子的血管有一侧不回血，即动脉输出血而静脉不会回流，这样的情况需要再进行二次手术。" 医生说，随即，医生就与守在 ICU 病房外的家属进行了沟通。家属也同意进行二次手术，孩子的爸爸签署了手术同意书。

　　第 2 次手术中，医生从孩子的右腿腕部截取了部分血管为其重新接驳血管，在手术室外焦急等待 6 小时后，手术等灯终于熄灭。" 手术成功，还要在 ICU 内观察一段时间。" 医生说。

　　14 日小宝在 ICU 观察期内情况良好，转入了普通病房，记者在病房内看到，小宝左手缠着厚厚的染血的纱布，其间还明显看到冷冰冰几根钢针在纱布缝隙处矗立着，触目惊心，孩子很坚强，也没有哭闹。

　　主治医生表示，孩子恢复情况良好，但是小朋友的手腕是否真正成活，还要看接下来的护理和应对。要在康复医生的指导下进行康复训练，那以后基本生活还是能够与常人无异。

　　显微外科接断指 每月有 50 例

　　小宝发生意外的一周之前，贵州省医学会显微外科学分会 2019 年学术年会暨学会交流大会在贵州华夏骨科医院举办。

　　作为我省最早发展显微外科的医院之一，该院显微外科副主任张晶在会上表示，该科室收治的伤者中以年轻男性体力劳动者为主，值得注意的是，断指伤的儿童伤者数量也在逐渐上升。显微外科每月平均要进行 " 断指再植 " 近 50 例，临床需求日益增大。" 尤其是假期开始了，预计病房里的小病号，将会不断的上升。"

　　她表示，在多年的手术累积中发现，断肢伤中数量最多的断指意外，伤者以年轻的男性体力劳动者为主，大多都是机械操作不当造成。令人值得注意的是，断指伤的儿童伤者数量也在逐渐上升，" 多数以农村儿童为主，都是家长看管不利造成。" 据统计，每月该科室断肢再植手术达到了 70 余例，其中有近 50 例属于断指伤。

　　据了解，本次学术大会作为贵州省显微外科领域盛会，旨在加强我省与显微外科学界的学术交流，为贵州省显微外科医学事业注入新活力。

　　" 现在的显微外科发展很快，应用领域也越来越多，除了断肢再植，还运用于头皮撕脱修复，游离皮瓣修复等外科伤中。" 张主任表示。

　　医生分析 儿童骨伤凶器之首是洗衣机

　　张晶医生表示，在手足断裂的儿童骨伤当中，首当其冲的凶器就是涡轮式洗衣机，" 每年都要发生多起洗衣机咬断手指的意外。这些事故大多是假期，高发的年纪是 10 岁到 15 岁之间，这个阶段的小朋友可以独立做一些家务，洗衣服就是其中之一，所以最容易发生洗衣机绞伤。" 张医生指出，高发时间是在假期，这也和做家务联系在了一起。

　　其次，伤人最多的是农村的铡草机和打谷机等农用设备，但是这类机械伤人的对象，大多在 3-5 岁。张医生说，这个年纪的小孩好动，对事物又好奇，对危险没有足够的认识，常常因为好奇去触碰尚未停止转动的机器皮带，从而绞断手指。而这类离断伤，属于旋转撕脱，常常出现切口不齐，肌腱、神经、血管等再植难度都很大，" 及时再植成功，功能是否恢复都难讲，对孩子今后的生活都会造成了很大的影响。"

　　另外，医生提醒，后座没有系安全带也是伤害小孩子的一大不良习惯。除了坐后座不系安全带，不安装儿童座椅之外，有些家长还有抱着孩子坐车的习惯，实际上抱着孩子也增加了孩子受伤的危险因素，" 一旦发生车祸，巨大的冲击力会让在抱在怀里的孩子首当其冲受到撞击，相当于成了大人的安全气囊。" 医生说。

　　贵阳晚报全媒体记者 张梅