最近，家族群、朋友圈里很多人都在转各式各样的新冠“囤药攻略”。其中一张“新冠吃药顺序图”以“简单粗暴”又看似符合常识的特点，迅速在社交网络中传开。

　　还有网站翻出了旧闻，声称平时常用的解热镇痛药布洛芬会加重新冠症状，让大家“避雷”。

（来源于网络，流传的“新冠吃药顺序图”）

　　但这些披着科普“外皮“的新闻，很快被专业医师质疑，也有些被证实是谣言。

　　面对网络上越来越多“半真半假”的用药建议，很容易让大家越看越迷糊。

　　今天，我们就来仔细说说所谓的吃药顺序图和“用药避雷”存在哪些误区，以及新冠感染后，我们可以用哪些药？

　　误区一：按顺序服药，多吃点总没错

　　真相：对症用药是关键

　　对于大部分人，尤其是中青年，新冠病毒感染属于“自限性疾病”，多数人在感染后，无论是否经过治疗，一般可以靠自身免疫力自然痊愈。

　　绝大多数新冠病毒的感染者为“无症状感染者”。而如果真的出现了症状，那么从症状开始出现到基本消失，一般需要1周左右（有些人可能需要两周或更久）。

　　这期间，我们可以根据个体得病后的表现，对症用药，缓解疾病症状。因此，不存在所谓的按顺序服药，而是应该“有啥症状，就吃啥药”——没有症状，吃药干啥？

　　首先，新冠发病后，的确症状会有所不同，我们就参照已披露的信息，来看看感染发病1周内，可能逐步出现哪些症状[1]。

　　可以看出，发热、咳嗽咽痛、乏力等呼吸道症状是新冠感染后的主要表现，尽管症状有轻有重，但并不太需要症状一改变就更换药物。

　　而针对发热、咳嗽咽痛、乏力这几个新冠最典型的症状，最重要的用药方式就是“对症用药”，这也是我们对症“囤”药的重点。

　　针对发热、咽喉疼痛以及肌肉痛，属于解热镇痛药的对乙酰氨基酚和布洛芬，是比较推荐的安全有效退热药。

　　针对咳嗽，含右美沙芬成分的止咳药可以镇咳，也没有成瘾性。如果咳嗽痰多，也可选择盐酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸。

　　乏力目前没有特别有效的药，主要还是需要好好休息。

　　丁香医生也称：不推荐退烧药跟复方感冒药一起服用。

图源@丁香医生

　　人民日报科普：藿香正气水+头孢=乙醛中毒，布洛芬+萘普生+阿司匹林=胃肠道出血……更多药品、物品混合使用禁忌，戳图！👇🏻 

　　需要注意的是，儿童和孕妇及哺乳期女性的用药方案可以咨询医师或药师。

　　以下总结了一份家用“对症用药”小贴士：

（家中常备药物小贴士）

　　误区二：根据药名选购中成药

　　真相：根据药品成分、推荐方案，科学选用药品

　　很多人选购药品时候，可能看到药名上出现“风寒”、“抗病毒”等，就一股脑地加购了，认为这一定是“对症用药”。实际上，我们应该根据药品成分和专业推荐方案进行选择。

　　至于哪些中成药可以适量储备，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）也给出了推荐，如果出现乏力伴胃肠不适时，可以选用藿香正气胶囊（丸、水、口服液）；如果出现乏力伴发热，可以选用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）等。

　　需要提醒，这些药物应在感染初期、症状出现的时候看情况服用，不能当预防药用药随便服用，个人体质不一样，服药后的表现也不一样，要在医师指导下，辩证施治。

　　此外，需要注意的是，当我们实际用药的时候，要避免重复，过量使用。

　　举个例子，当我同时出现发热和感冒的症状时，我去购买了对乙酰氨基酚酚，和含有乙酰氨基酚酚的复方感冒药——我觉得同时吃这两种药物会好得更快！

　　其实这时候，我就犯了“过量使用”药物的错误。正确的做法是，服用对乙酰氨基酚退烧之余，选择针对其他症状的单一成分药物，如使用右美沙芬来止咳。

　　误区三：布洛芬不能用于新冠感染，会加重症状

　　真相：可以使用布洛芬缓解新冠引起的发热与疼痛

　　对于布洛芬会加重新冠症状的说法，起源于2020年的一些对于ACE受体的研究，有些科学家怀疑新冠病毒通过ACE受体起作用，而非甾体抗炎药（包括布洛芬）也是通过ACE受体工作。一时间，布洛芬加重新冠症状的猜测兴起。

（布洛芬的结构化学式）

　　经过两年的观察和研究，目前包括世界卫生组织在内的专业机构都为布洛芬“正名”了，非甾体抗炎药不会加重新冠相关症状，建议在新冠感染期间使用包括布洛芬在内的非甾体抗炎药进行镇痛或解热治疗[2][3]。

　　目前，对乙酰氨基酚是临床上首选的退烧药[4]，同时需要退烧和抗炎时，可使用布洛芬，当对乙酰氨基酚无效（或者你家里没有）时，也可安心使用布洛芬来解热镇痛。

　　误区四：多吃维生素片等膳食补充剂，总没错

　　真相：膳食补充剂不能预防新冠

　　很多人总想着吃点保健食品，来“增强体质，应对新冠”，其实大可不必，甚至还会适得其反（还浪费钱）。

　　微量营养素，如维生素、矿物质等，确实十分重要。这些微量营养素对免疫系统的良好运作至关重要，在促进健康和方面发挥着极其重要的作用。

　　但是微量营养素补充剂，如维生素片，并不能预防新冠，也不会对身体健康有额外的益处。无论是膳食指南还是新冠防治指南，都建议通过营养均衡和多样化的饮食来摄入微量营养素，包括全谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果和动物源食品[5][6]。

　　此外，如果过量服用一些脂类维生素，还会对身体造成损害。比如过量摄入维生素A会引起烦躁、呕吐、肝中毒等反应。

　　不过，对于一些特殊人群，可以适量地储备所需的膳食补充剂。外出不便的中老年人可能会因饮食摄入和光照不足而缺乏维生素D，此时可以使用维生素D补充剂；进食受限的人群，可以适当储备复合维生素和矿物质补充剂；明确知道自己缺乏某类营养素的人，也可以按需储备对应的补充剂。

　　此处，再插播一个防治新冠的良方：

　　好！好！睡！觉！

　　目前，对于无症状感染者，或者症状轻微的轻型感染者，我们的首选治疗方式是卧床休息（对，就是睡觉）。充足的睡眠有助于我们的免疫系统更好地应对病毒感染，充分的能量和营养摄入也可以帮助机体抵御病毒。

　　最后，随着防控措施的持续优化，我们需要调整心态，科学地应对疫情。作为自己健康的第一负责人，我们要了解如何选购药品，帮助自己和家人理性储备所需药品，避免囤积，遵循医嘱和药品说明书，规范用药。用健康的生活方式，积极的心态，拥抱开放的社会。

　　审稿专家：刘蕾

　　北京医院药学部主任药师

　　参考文献

　　[1].由北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾总结，来源于北京新闻广播https://mp.weixin.qq.com/s/fGEKAHsJI-GlUlGgbTR_Rw

　　[2].COVID-19 患者使用非甾体抗炎药 (NSAIDs) https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/the-use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-(nsaids)-in-patients-with-covid-19

　　[3].Kushner, P., McCarberg, B.H., Grange, L. et al. The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in COVID-19. npj Prim. Care Respir. Med. 32, 35 (2022). https://doi.org/10.1038/s41533-022-00300-z

　　[4].https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/covid-19-questions-and-answers?source=related_link

　　[5].《中国居民膳食指南（2022）》

　　[6].与2019冠状病毒病（COVID-19）相关的食品安全和营养问答https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/food-safety-and-nutrition