兰州石化总医院为职工基本医疗保险跨省异地就医联网结报定点医疗机构,也是西固区唯一一家新农合跨省异地就医联网结报定点医疗机构。
政策解读
异地就医直接结算是指办理了备案手续的基本医疗保险参保人员在参保地以外的定点医疗机构就医并直接结算住院医疗费用的行为。参保人员异地住院就医时,只需按政策规定支付由个人自负的费用,其他费用由医保经办机构支付。
一、职工跨省异地就医联网结报相关政策与流程
服务对象
参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。
4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
跨省异地就医流程
如何办理备案?
1、备案地点。各参保地的经办机构。
2、备案方式。参保人按参保地经办机构的规定,去指定场所或其他指定方式进行备案。
3、备案原因。是异地安置或异地长期居住、常驻工作,还是转诊转院等;就医地点,填写你需要去看病的地方。
结算条件:
1、办理了异地就医登记备案手续。
2、已领取社会保障卡,并激活金融功能。
3、就医地异地就医医疗机构已开通跨省异地就医直接结算业务。
就医凭证:
人社部门制发的社会保障卡是跨省异地就医的唯一凭证。
报销政策:
异地就医人员直接结算的住院医疗费用,原则上执行就医地规定的“三个目录”(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保住院起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。门诊医疗费用暂不纳入结算范围。
二、新农合跨省异地就医联网结报相关政策与流程
哪些参合患者可以申请办理新农合跨省就医转诊手续?
以下两类参合患者可按参合地分级诊疗相关规定申请办理新农合跨省就医转诊手续:
1、在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症患者。2、在外务工、探亲(异地长期居住)或急症的参合患者。
参合患者办理新农合跨省就医联网结报住院手续时应携带哪些材料?
参合患者在办理入院登记时应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示:
合作医疗证∕卡(居民健康卡)、身份证(或户口本和监护人身份证)、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)。