脑干出血占高血压脑出血6%-10%，发病率随年龄逐渐增长，多以起病急、当即昏迷、运动障碍、吞咽障碍、偏瘫或四肢瘫痪为特点，曾被业界称为“手术禁区”。随着脑内血肿定位穿刺技术的不断发展，脑干血肿微创穿刺引流手术因其损伤小、手术时间短等优势，逐渐受到神经外科学者的关注，但术中精准定位始终是此项操作的技术瓶颈。

　　二一五医院神经重症监护室作为“咸阳市数字神经外科及人工智能创新团队”，在省内较早提出“低成本增强现实技术在脑出血定位中的应用”理念。已将此项技术应用于脑干出血穿刺定位，取得了较为满意临床效果。

　　近日，二一五医院神经重症监护室一例较大脑干出血患者经微创手术及术后规范化重症监护治疗后，意识逐渐好转，现已停用呼吸机，生命体征平稳。

　　60岁男性患者槐某，患有高血压10余年，近日，以“突发意识不清4小时”代诉入院。入院时呈深昏迷，GCS 3分，自主呼吸浅慢，口唇发紫，血氧饱和度75%。双侧瞳孔呈针尖样，对光反射消失。二一五医院开通脑卒中救治绿色通道，紧急行气管插管，吸痰保持呼吸道通畅。急查头颅CT：脑干出血，量约10ml。

时间就是生命！患者命悬一线，神外重症谢国强副主任医护团队快速完善术前准备，同时基于患者头颅CT扫描原始数据，运用3D Slicer软件进行三维结构重建，设计手术手术路径，确定穿刺角度及位置。

　　术后给予常规重症治疗及护理，严密观察病情变化。第一天复查头颅CT，出血较前减少，予以血肿腔间断注射尿激酶促进血块溶解及排出。

术后第2天复查头颅CT，脑干血肿完全引流。患者中昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射迟钝。刺痛肢体过伸。

术后1周，患者意识情况明显好转，呼唤睁眼。双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，自主呼吸平稳，已停用呼吸机，目前正在积极康复治疗中。

　　陕西省核工业二一五医院神经重症卒中监护室作为陕西地区大型神经系统危急重症救治单元，在脑出血的急诊救治方面积累了丰富的经验，已经成功开展脑出血外科治疗的各种手术策略（包括常规开颅及微创穿刺手术），并于2012年在陕西地区较早进行了神经内镜辅助下脑内血肿清除术。同时，科室重视脑出血患者术后的综合神经重症管理以及超早期康复一体化治疗，对降低脑出血患者死残率、提高生活质量方面起到较好效果。

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