近日，一篇题为《一年狂卖40亿的匹多莫德，请放过中国儿童！》的文章在朋友圈引发热议，儿科医生、小孩家长纷纷就此事发表看法，继莎普爱思之后，又一“神药”遭到质疑，特别是这种药在小儿患者身上用得很多，更让很多家长忧虑不已。
匹多莫德到底有多流行？一位8岁男孩的妈妈告诉本报记者：“像我儿子这么大的孩子几乎都吃过匹多莫德。一般都开一个疗程，一个疗程三个月，医生开的又比药店贵很多，可是中国人最舍得花钱的地方就是孩子。我儿子也吃过，但是吃的时间没那么长。”这位商人出身的孩子家长表示，这些年她见惯了医药市场的“你方唱罢我登场，各领风骚几年”的现象，也参透了其中的奥妙。“一种药能流行，一是因为广告，二是因为有回扣。”
在那篇广为流传的网文中，中国协和医科大学药学硕士、药师冀连梅写道：“这个药是儿科、耳鼻喉科和皮肤科医生们的宠儿，从这三个科室看完病出来的孩子，几乎每人手里的药单上都有匹多莫德的身影，一般是预防感冒来一盒，发烧咳嗽来一盒，鼻炎扁桃体炎来一盒，湿疹荨麻疹来一盒……”
作为号称可以提高免疫力的药，匹多莫德在中国流行起来后，它的销量很快超过了它的诞生地欧洲。可是话锋一转，冀连梅介绍，从国外的专业文献检索情况来看，既没有证明匹多莫德应用于免疫力提高的有效性，也没有证明其应用于儿童用药的安全性。”
冀连梅举例：2016年3月，这个药在巴基斯坦申请上市时，监管部门就听取了专家组的意见，即：尽管这个药在中国、韩国、俄罗斯等少数几个国家上市多年，但它没有被收录到任何一本标准的药理学教材，也没有被欧盟药品监管部门EMA和美国药品监管部门FDA批准上市，它的有效性和安全性仍需要进一步的评估，在有可靠的研究证据出现之前，不推荐上市使用。
那么，匹多莫德到底是一种什么药呢？儿科大、裴洪岗曾就此药撰文：“其免疫效果的实验，主要停留在体外试验。”裴洪岗说，匹多莫德这样的非特异性免疫刺激剂，按照它所描述的机理，是靠刺激免疫细胞的成熟分化，增强这些免疫细胞的反应和吞噬能力来提高免疫功能的。事实上，人体并不是免疫细胞越多越好，也不是免疫细胞活性越强就越好，衡量免疫功能的好坏并不是以强弱为标准，而是看免疫是否平衡，过强或过弱都是不健康的，系统性红斑狼疮之类的自身免疫性疾病，就可能和免疫失衡有关。
裴洪岗指出，2岁以内的孩子平均每年8～10次感冒，因为大多群居会交叉感染，孩子一两个月感冒一次很正常，并不意味着这些孩子就是抵抗力差或者免疫能力低下。“对于不存在免疫缺陷的孩子，他们并不存在免疫失衡，所以不需要用额外的免疫调节药物，对一个免疫平衡的孩子用了免疫增强剂，等于破坏了本来的平衡，结果可能有害无益。” 更为严重的是，裴洪岗在文中表示，匹多莫德是否在体内真的有免疫增强作用，目前可靠的研究并不多，就算真有这个作用，产生的结果是好还是坏也并不清楚。
针对匹多莫德引发的讨论，本报记者也采访了省医院的儿科副主任、主任医师汪琪。汪琪表示，“调节免疫是一个热门话题。目前来讲，肌肉注射和静脉点滴的给药方式，我认为还是比较可靠的。口服免疫调节药的疗效不确切，这是因为这类药在胃肠道需分解为肽类或氨基酸，而被吸收入血，由于药物结构的改变，这可能和喝一袋奶的结果是一样的。”
不过汪琪也指出，匹多莫德的安全性基本没有问题。“这种药几乎没有任何副作用。但是这也是一个问题，一种看不见副作用的药，它的正作用从何而来？”
首先，汪琪认为，孩子的免疫力就是比成人低，这是正常的，家长们不必焦虑。“小儿的免疫功能包括体液免疫和细胞免疫，以体液免疫为例，免疫功能是否提高要看是否增加了抗体，你不可能把那个小儿的体液免疫抗体提高到和常人一样，如果提高到常人一样，那你也要得病。” 汪琪说，因为现在中国家长很焦虑，孩子一生病就急着通过外力来调节，有时医生也要应付这种心理上的需求。
其次，孩子的免疫力的提高应该靠其自身，包括不断的生病、痊愈这个过程。“目前公认的有一种药免疫调节效果非常好，就是丙种球蛋白。但是这个药也就是一个月左右的效果，第二个月也就没效了，还得靠你自己。”汪琪说。
第三，匹多莫德一般都是门诊用药，所以我们很难去做检测，服用匹多莫德前后，患者身上的抗体是否增加。最终孩子免疫力提高是因为他年龄的增长，还是因为服用了匹多莫德。国外为什么匹多莫德用得少？因为外国人感冒了就喝热水、多休息，不太考虑提高免疫力的问题。”
汪琪指出，国人问诊类似的思维误区，导致了医生在开药方面的一些“中国特色”。“很多人认为中药没有副作用，西药才有。这种想法是不对的。其实不论中药西药都会有副作用，还是那几种物质，只是提纯、制作工艺不同而已。汪琪说，目前业内公认的治疗感冒有效的药是奥司他韦，其他的药都有待循证医学，可是为了适应家长的心理，他们还是要“中西医结合”，这显然不符合医改的政策。“还有各种保健品，很多老年人现在热衷这个。事实上营养心脏、营养大脑、营养肝脏目前都没有特效药，就算在药理上有效果，具体应用到人体上是否有效果其实也不好说。”（王静）
