冬季天冷，宝宝流鼻涕是常见现象，清水样的、黏稠的，黄的、白的，千呼万唤不出来的、喷涌而出不可挡的……
（“今天这挂有点咸～”）
（“我能吹泡泡，你会吗？”）
（“妈妈，我的过江了～”）
（“看我的，山洪暴发！！”）
宝宝各种各样鼻涕花式流，但其实不同的鼻涕表现，是宝宝身体发出的不同讯息，你能看懂吗？妈妈想要宝宝舒舒服服，而且干干净净、美美的，该怎么做呢？
我们请上海新华医院耳鼻喉专家程岚主任来支招儿
不同的鼻涕传达不同讯号
患病宝宝，根据其身体情况的不同，或者随着病程的发展，流鼻涕的表现是会改变的，清涕会变黏涕，黏涕也可能变脓涕，是一个发展转化的过程。鼻涕的表现类型不同，其病因也各不相同：
1.流清涕
可能是这两种情况引起：
伤风感冒伴随的急性鼻炎
这是最常见的情况。我们通常所说的伤风感冒，体现在鼻子上就是急性鼻炎。
流清鼻涕是由病毒（多为鼻病毒）引起的伤风感冒初期的典型症状之一，另外还可能还伴随鼻塞、少量打喷嚏（每次1-3个）等表现。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎分持续性（常年性）和间歇性（季节性）两种：a.常年性的过敏性鼻炎一年四季均可发生，可能是宝宝对空气中的粉尘螨、户尘螨过敏。b.季节性的过敏性鼻炎只发生在特定季节，如宝宝可能对花粉过敏，那到春暖花开的时候就容易发病。
现在环境污染比较严重，患过敏性鼻炎的宝宝越来越多。过敏性鼻炎常见的典型三联征是：鼻痒—打喷嚏（往往一连打超过五个甚至连着打十个）—大量的清水鼻涕。
2.黏稠或黄色脓涕
黏稠或黄色脓涕有不同病灶，通常分为以下三种情况。
急性鼻炎
就是宝宝伤风感冒伴有急性鼻炎时，随着伤风感冒的严重，清鼻涕可能转为黏性、脓性。到了后期只有少量的黏性黄色脓涕时，说明感冒即将痊愈。
慢性鼻炎
慢性鼻炎患者鼻腔的分泌物多为白色黏稠状，如果有细菌感染，也会出现脓性的。所以容易出现鼻塞表现，鼻塞可表现为间续性，或者左右侧鼻塞交替性。
慢性鼻炎是急性鼻炎或伤风感冒治疗不及时或者不彻底，加上机体抵抗力较差，或者有的时候病毒比较厉害，拖得时间久了以后，如反反复复超过4周炎症还未消，易转变为慢性鼻炎。
鼻窦炎
患鼻窦炎的孩子会有反复的黏脓鼻涕。
3.影响呼吸但不易擤出的鼻涕
鼻涕不易擤出来，有的时候不一定是因为鼻涕量少，要分情况对待。
鼻腔黏膜肿胀
黏膜肿胀时，鼻腔空间变得狭小甚至堵塞，鼻涕可能积聚在鼻腔内流不出来。
腺样体肥大
腺样体的位置是在鼻腔的后部，腺样体肥大堵塞后鼻孔。视肥大程度不同，轻者可能堵1/2，重的孩子会堵3/4甚至4/5。如此一来，后鼻孔堵塞严重的话，鼻涕就会全部都积聚在那里，不但不能自行流出，即使擤也很难擤出来。腺样体肥大的孩子，到了一定程度是需要手术治疗的。
慢性鼻炎、鼻窦炎
如果宝宝没有腺样体肥大，出现这种情况也可能是慢性鼻炎、鼻窦炎引起。
4.鼻涕中带有血丝或小血块
有炎症
有炎症的情况下鼻黏膜会充血、易破裂，有少量出血的时候鼻涕中就会出现血丝，出血量多的时候就是血块。
鼻黏膜糜烂
有的孩子鼻黏膜很干燥、糜烂，易发痒，孩子会不自觉地挖鼻孔，鼻黏膜挖破就会导致出血。
鼻腔异物
异物长时间留在鼻腔会造成鼻腔感染，引起鼻黏膜充血、糜烂，进而造成出血，这种情况在临床上也不少见。
血液病
如果孩子经常性鼻出血，而且不易止住，建议家长带孩子去医院验个血常规，以尽早排除患血液病的可能。
如果宝宝鼻涕中反复有血丝或小血块，到医院就诊医生通常会给以抗生素软膏涂抹鼻腔，以消炎保护。
如果涂过软膏还一直没有好转，则建议做一个儿童鼻内镜检查。这个检查能够清清楚楚地看到鼻腔的结构，可以排除一些鼻腔内小血管瘤等占位性、出血性病变。
“鼻涕大王”治疗要分情况
如果是伤风感冒引起的流鼻涕，只要把感冒治好了，一般来说一个星期“鼻涕期”也会结束。
如果鼻塞很严重的话，可以吃些解热镇痛药，如泰诺等，能够有效帮助缓解症状；也可以用滴鼻液缓解，但由于滴鼻液通常含有血管收缩剂，所以不建议长期使用。
宝宝患病一周以内，主要以观察症状为主，注意观察宝宝鼻塞的情况、流鼻涕的情况、鼻涕炎症的情况、鼻涕黏稠的情况等，如果症状持续不好或者有加重迹象，就必须到医院就诊。
如果孩子的体质不是很好，感冒迁延不愈或者总是反复，急性鼻炎就容易变成慢性鼻炎。或者孩子感冒较重，体质又弱，如果细菌病毒比较强烈而再次感染，急性鼻炎也可能发展为急性鼻窦炎，这种情况肯定是要到医院检查治疗的。
鼻涕如何清理
健康人的鼻腔内有分泌物是正常现象，但是分泌物过多时就需要清理了。清理时要注意：
1.擤鼻涕要注意方法
正确的擤鼻涕方法是：压住一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔内的分泌物;再换一侧，用同样的方法清理另一边鼻腔。注意擤鼻涕时不要太过用力，也不要两侧同时进行，以免使鼻腔内的病菌在压力的作用下侵入中耳，引起中耳炎。
2.鼻腔清洗要用对水
不要用自来水清洗：有些家长会直接拿自来水给宝宝洗鼻子，这样是不对的。要知道自来水里有很多细菌，直接用来清洗鼻腔，这些细菌可能对宝宝幼嫩的鼻黏膜造成伤害。
使用无菌海盐水或者生理盐水清洗：如果鼻腔内鼻涕很多，且很黏稠，会引起鼻塞。这个时候可以用生理盐水滴鼻，或者买鼻喷剂等外用产品给宝宝每个鼻腔喷两三下，鼻腔内积聚的分泌物就会流出来，立马给他擦掉。
不要清洗过度：有的家长无论孩子是否有鼻涕，都习惯性地每天给孩子洗鼻子，这个做法是不建议的。正常情况下如果没有鼻塞和流鼻涕，我们不要天天去洗；如果比较严重的话，可以一天用两次左右，不建议用太多的量，否则易造成鼻黏膜干燥。
3.干结的鼻垢要先软化后清理
如果宝宝鼻孔有干结的鼻垢，而且通常很硬，该怎么办呢？可以使用盐水先喷一喷鼻腔，让它稍微湿润以后，拿棉签蘸金霉素眼膏或红霉素眼膏等抗生素软膏，绕着宝宝整个鼻腔轻轻转一转。因为已经喷过盐水湿润了，抗生素软膏再起到一定的软化作用，这样就不会因为鼻垢太硬而在清理时弄伤鼻黏膜，比较容易清理出来。甚至有时候宝宝打个喷嚏，就会自己把鼻屎打出来。
妈妈注意：一定要用抗生素软膏，不建议用麻油或炒菜的食用油等代替。
4.宝宝不会自己擤？
如果宝宝太小，或者自己不会擤鼻涕，妈妈可以使用吸鼻器帮他清理。吸鼻器的使用有以下注意事项：
如果宝宝只有少量鼻涕不影响呼吸，可以不必在意，不建议用吸鼻器。
如果宝宝鼻涕量很多，则要使用吸鼻器帮他清理。
如果宝宝鼻涕过于黏稠，要先用海盐水或生理盐水稀释，然后再使用吸鼻器吸出。
使用时要掌握好力度，以免弄伤宝宝鼻腔。
一定要保证吸鼻器的头是消毒干净的，使用完也要记得将其清洗消毒后再存放。
鼻周皮肤如何护理？
宝宝流鼻涕，对其鼻前庭和鼻孔的皮肤会有严重刺激，容易造成皮肤干燥、发红，还会结痂。这个时候可以用温清水给他洗干净以后，涂点抗生素软膏，以起到滋润保护的作用。一般来说，一天涂两次，三四天后宝宝皮肤会恢复正常。但前提是如果宝宝是鼻炎、鼻窦炎，要同时积极地加以治疗，否则鼻涕一直在流，皮肤持续受到刺激，涂了软膏也没有作用。
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