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金堂县第一人民医院: FOCUS-PDCA模式在降低留置针导管相关性血栓堵管发生率中的应用

金堂县第一人民医院: FOCUS-PDCA模式在降低留置针导管相关性血栓堵管发生率中的应用
2020年12月18日 16:05 新浪网 作者 金台资讯

  世界卫生组织的用药原则之一是“能吃药不打针,能打针不输液”但是这一原则早就在中国被颠覆。静脉治疗已经成为临床最常见,最普遍的治疗。几乎横跨所有临床科室,在中国,85%的护士用于临床输液的时间gt;75%。静脉留置针作为钢针的换代产品,广泛应用于临床,成为临床输液用药的重要工具。美国2016INS静脉输液提出“钢针零容忍”的理念。但我院留置针使用率为68.03%,低于欧美国家水平及中国二级以上医院水平。同时,INS最新推荐:根据有无症状更换以达到最佳留置时间。但实际工作中各种原因引起的堵管会降低留置针的留置时间。并且,留置针堵管加重静脉损伤、加重患者痛苦、加重患者经济负担、血栓脱落、重要脏器栓塞死亡 ,不可小觑。

  针对留置针堵管问题,四川大学华西医院.金堂县第一人民医院静脉治疗管理小组成立,留置针质控管理组成员按照FOCUS-PDCA模式,完成质量改进工作。

  质控组拟定活动计划,进行现状把握,深入临床,调查发现2019年7月下半月医院的钢针使用率为23.43%,高于18年同期水平;留置针使用率为68.03%,低于全国二级医院平均水平;留置时间45.6h,低于医院18年同期水平,留置针堵管率以及导管相关性血栓堵管率均高于18年同期水平。人均重置留置针费用10.15元,高于18年同期水平。且医院没有制定留置针使用及维护的规范,现有的导管维护流程过于简单。质控组查阅文献后发现,国家卫计委对留置针导管相关性血栓堵管率没有设立明确的目标值,结合医院历史数据的方式,设定改善目标值

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