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应对“二阳”,请合理使用新冠抗病毒口服药

应对“二阳”,请合理使用新冠抗病毒口服药
2023年06月18日 16:53 新浪网 作者 即时消息

  2023年以来,包括我国在内全球新冠疫情形势总体趋于稳定,但这并不意味新冠疫情不再是全球健康威胁。近期,一部分人群出现新冠“二阳”,还有一部分人群出现咽喉痛等新冠相关症状,这些现象都提示我们新冠疫情并未消失。目前,我国新冠病毒感染防控工作已进入了新的阶段,需要更加科学、精准地进行疫情防控,注重抗病毒药物在临床的合理应用,降低重症转化率和病死率。

  据了解,目前我国共附条件批准了6款口服小分子抗新冠病毒药物,包括氢溴酸氘瑞米德韦(民得维,VV116)、奈玛特韦/利托那韦、莫诺拉韦、阿兹夫定,以及先诺特韦/利托那韦、来瑞特韦等。新冠口服药从机制来说是两大类,一类是3CL蛋白酶抑制剂,国产两款,进口一款;另一类是RdRp抑制剂,主要是民得维等3款。

  其中,3CL蛋白酶抑制剂如奈玛特韦/托那韦(Paxlovid)的代谢易与多种常用药物发生相互作用,进而影响彼此的疗效,不良的药物-药物相互作用(DDI)风险增加,使用时会存在一定的安全性顾虑,尤其可能限制高风险人群的用药选择。对于高风险人群,尤其是老年人、合并基础疾病的患者,需要仔细询问并谨慎用药。

  国产新药民得维则是一款口服核苷类抗病毒药物,活性成份为氢溴酸氘瑞米德韦,它主要通过抑制病毒复制所必需的RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)的活性,起到阻止病毒复制和传播的作用。2023年1月,民得维获得国家药品监督管理局的附条件批准上市,用于治疗轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。

  临床前研究显示,民得维对新冠病毒原始株和包括奥密克戎在内的多种变异株均表现出显著的抗病毒作用,且无遗传毒性。临床试验则进一步证实,民得维与其他药物相互作用可能性小:在与多种抗病毒药物,糖尿病、高血压、心脏病等日常药物一起服用时无需停药或减量,高风险人群在用药时可以按照医生建议使用。

  国际知名医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的关于民得维对比Paxlovid的临床研究结果,也进一步印证了民得维的优势。研究显示,民得维比Paxlovid的安全性顾虑更少,民得维组的不良事件发生率低于Paxlovid组。

  复旦大学附属浦东医院呼吸与危重症学科兼感染科包红主任表示:“除了伴有重症高风险因素的患者,普通患者在服药后也可获益,像发热、头痛、咳嗽、咽喉痛等十多种症状的缓解和消失速度以及转阴速度会更快。”

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