今天的内容比较简单，我们来看《伤寒论》《金匮要略》中提到的食疗法。

　　药食同源

　　自古以来就有「药食同源」「医食同源」「病从口入」之说。食物作为安身之本，作为维持生命的能量之外，还可以预防疾病，还可以借助食物来治疗疾病。

　　食物用来补虚，药物用来驱邪。孙思邈在《千金方》卷二十六食治方云：「夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。药性刚烈，犹若御兵。」药物除病，以毒药攻邪，这是指药物有寒热偏性，力量比较猛，所以叫做「毒」，不是中毒的「毒」，古人的药「毒」，首先是指寒热偏性，其次是副作用，最后才是中毒。

　　食物与药物的最大区别是食品偏补益，药物偏于袪邪，它们有性味的区别，药物有寒温的偏性，食物讲究平性，但是它有不同的味道，就有不同的作用。所以药食同源，有虚实补泻的区别。

　　食宜与食禁

　　《千金方》卷二十六食治方云：「不知食宜者，不足以存生也。不明药忌者，不能以除病也。」食宜、药忌非常重要。食宜是指除了健康时饮食的注意，尤其要注意生病时所宜的饮食。药忌是指用药的禁忌。

　　《伤寒论》的条文「桂枝汤方……服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。」热白粥可以帮助补津液、发汗、治疗感冒。这是食宜的例子，用食物来辅助治疗。

　　张仲景说「勿妄服药」，没有生病不要乱吃药，包括补药。药物有偏性，会影响人体平衡，反而容易生病。

　　食禁是指生病服药期间，禁止食用的食物。

　　《病源》卷八伤寒病后令不复候中：「伤寒病新瘥，及大病之后，脾胃尚虚，谷气未复，若食猪肉、肠、血、肥鱼及油腻物，必大下利，医所不能治也，必至于死。若食饼饵、粢黍、饴馎、炙鲙、枣、栗诸果脯物，及牢强难消之物，胃虚弱，不能消化，必更结热。」

　　这段的意思是生病之后，肠胃功能虚弱，功能还未恢复，如果吃猪肉、肠、血、肥鱼、油腻的食物，很容易引起下利，容易造成危重症状。如果吃面饼、粘稠米类、烤鱼、生枣、板栗、坚果，胃虚弱者食，会加重不适。

　　故生病初愈，应少食米粥，不能吃太杂、太饱。所以饮食能帮助治病，也能加重疾病。

　　饮食致病

　　俗话说「病从口入」，人们对其误解，认为是病从口入就是应该注意饮食卫生，然而这种回答只是对了一部分，除了饮食的卫生外，还有很大一部分是指饮食要有节。

　　小孩生病很多是因为饮食问题，也就是常见的「积食」，可见饮食是生病的最常见的因素。所以必须要了解食物的寒热或偏性，这也是所谓食宜和食禁的理由。

　　食物虽然平性，吃对可以养人，但是吃错会伤人。

　　《本草食疗》中提到大枣，「性温，主补津液，养脾气，强志。生者食之过多，令人腹胀。蒸煮食之，补肠胃，肥中益气。」大枣有甘滋补津液、补中益气的作用。但脾胃运化能力虚弱，一次性吃了很多生大枣后，会腹胀、消化不良，所以胃虚胀满的不宜用大枣。大枣性温，里热燥结没有津虚是不用的。

　　还有人们常饮用的牛奶，在《本草食疗》中也提到「牛乳，性寒，患热风人宜服之。患冷气人不宜服之。」对于太阴病有里寒者，不适宜服用牛奶，可能会造成腹泻。牛奶适合有里热者服用。

　　所以食物能治病也能致病，它虽平性，但是有寒热区别。

　　生病期间应严格控制饮水量、进食量

　　《诸病源候论》卷八：「伤寒病后，多因劳动不节，饮食过度，更发于病，名之为复。复者，谓复病如初也。此由经络尚虚，血气未实，更致于病耳。」

　　这段话是讲，人生病之后，因过度劳累、饮食无度，再次造成旧疾复发，叫做复。复后面解释是复病类似初病。原因是人体生病后，机体尚未恢复，这时饮食无度、过度劳累会加重病情或另生他病。

　　所以生病之后，要起居有常，饮食有节，减少饮水和饮食量。

　　常用食品

　　列举《伤寒论》和《金匮要略》中常用食物：

　　温：大枣、薤白、生姜、阿胶、羊肉、饴糖

　　凉：粳米（大米）、小麦、猪肤、蜂蜜、黑豆、麦芽

　　酸温：豆豉、神曲、乌梅

　　酸寒：酸枣

　　发酵过食品偏温性。需针对其食物的寒热偏性使用。

　　食治案例

　　用食物治病在生活中很常见，比如受凉感冒，喝一碗姜汤，微微出一身汗就好了。食用虾蟹中毒，用紫苏叶煮一碗水，服用后就可以解毒。

　　在《伤寒论》和《金匮要略》中，常见的食治方有甘草粉蜜汤、甘麦大枣汤、当归生姜羊肉汤、猪肤汤。

　　1.甘草粉蜜汤

　　出处：《金匮要略》师曰：腹中痛，其脉当沉若弦，反洪大，故有蛔虫。蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。

　　食材：生甘草10g，米粉5g，蜂蜜20g。

　　做法：以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。

　　功效：补津液，清热，止痛。

　　如果有里寒，脉沉主水饮，脉弦主痛，里寒或里热造成腹痛。排除里寒、里热的腹痛，考虑蛔虫。蛔虫之为痛，令人吐涎，腹痛点不定，发作时间不定，无规律可循，腹摸上去会有虫动，大便、呕吐物可见虫。

　　若三种（里寒、里然、蛔虫）攻邪后，腹痛未见好，最后考虑虚证，津虚不养引起的腹痛，津虚腹痛用甘草粉蜜汤。

　　2.甘麦大枣汤

　　出处：《金匮要略》 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

　　食材：生甘草15g，小麦40g，大枣20g

　　做法：水煮分三服

　　功效：养津液，补脾气。

　　3.当归生姜羊肉汤

　　出处：《伤寒论》 寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。

　　食材：当归15g，生姜25g（切片），羊肉80g

　　做法：一起熬汤，喝汤吃肉。

　　功效：主暖中止痛，补中益气力。

　　4.猪肤汤

　　出处：《伤寒论》少阴病，下利咽痛，胸烦心满者，猪肤汤主之。

　　食材：鲜猪皮80g，白粉（米粉）20g，白蜜50g

　　做法：用米糊机打碎熬。先以水600毫升，煮猪皮取300毫升，去滓，加白蜜，白粉，熬香，和令相得。分6次温服。

　　功效：补津液，清虚火，止腹泻，止痛，除烦，止血。甘咸润纳。（止血：鼻血、衄血、崩漏）

　　食疗法在《伤寒论》少阴篇、厥阴篇中常见是补虚、祛邪方法。虽然食疗法偏补虚，但是使用时要分辨疾病本身的寒热性质，比如当归生姜羊肉汤，羊肉性温，有阳明病大热者不宜使用。

　　注：仅代表个人读书临证体会，仅供参考。