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“我家星宝4岁了，原本特别的听话、乖巧，突然间就像变了一个人，经常乱发脾气，做什么事注意力也不集中，不知道是不是青春叛逆期到了。”
不知道上述这位家长的情况各位家长们是否也曾遇到过。如果孩子容易乱发脾气、注意力不集中、烦躁不安等，那可要注意了，这可不是简单的青春期叛逆，很可能与「焦虑障碍」有关！
一、什么是焦虑障碍？
焦虑是人们普遍存在的一种情绪状态，是个体面临压力情境时，主观体验到的紧张、忧虑、烦恼、恐惧等负性情绪，同时激活自主神经系统以应对潜在的威胁[1]。但如果个体的焦虑情绪状态长期处于较高水平，那么可能会演变为焦虑障碍。
焦虑障碍一般包括分离焦虑障碍、特定恐怖症、社交焦虑障碍、惊恐障碍、广场恐怖症、广泛性焦虑障碍、强迫症、创伤性应激障碍等。
对于自闭症人士而言，焦虑障碍是自闭症的最普遍的共患病之一。与普通儿童相比，自闭症儿童出现焦虑障碍的概率约为40％～50％[2]。
1943年，LeoKanner学者在《情感接触的自闭症障碍》(AutisticDisturbancesofAffectiveContact)一文中首次指出，自闭症儿童存在严重焦虑问题[3]。
为什么自闭症会有焦虑障碍问题呢？
LeoKanner学者认为，自闭症儿童产生焦虑的原因可能与自闭症本身的重复刻板行为有关。此外，焦虑症状可能还与其易怒、睡眠障碍、破坏性行为、注意力不集中等问题有关。
当然，也有学者认为自闭症个体焦虑的发生机制也可能与无法忍受不确定性、杏仁核过度激活、消极思维以及自身情绪调节障碍等因素存在一定关联[4]。
二、焦虑障碍对自闭症儿童的危害
焦虑障碍的具体表现为手抖、口干、呼吸困难、两腿无力、胃痛、头痛、失眠和腹泻，有的伴有坐立不安、疲倦、易怒和注意力难以集中等情况[5]。
对于自闭症儿童来说，焦虑障碍不仅会带来难以摆脱的痛苦体验，严重影响其日常生活，而且可能加剧其核心症状（社会交往与沟通障碍、行为刻板和兴趣狭隘）的严重程度，导致继发性的行为问题[6]。
Kim等学者的研究表明，自闭症的焦虑会严重影响其社交、生活和娱乐活动，以及认知和社会技能发展，他们可能会通过攻击行为、破坏行为、反社会行为、自伤行为等情绪行为来表达焦虑和恐惧[7]。
值得说明的是，有学者在自闭症焦虑障碍干预研究的回顾中发现，自闭症儿童的焦虑障碍症状一旦得到改善，其典型特征和功能也会得到显著改善[8]。
因此，如果自闭症儿童有焦虑情绪，家长们一定要重视起来！及早进行干预。那么问题来了，目前针对自闭症儿童的焦虑问题，都有哪些干预措施呢？
三、焦虑障碍都有哪些干预措施
目前临床上，治疗自闭症焦虑障碍最常用的三种方法为：行为取向、认知行为疗法和药物治疗[9]。
行为取向干预的实证研究较少，而药物治疗虽然被证实是有效的，但药物治疗常常伴有嗜睡、反应变慢等副作用，并且经常使用容易形成药物依赖，一旦停药就有复发的可能。因此，上述这三种方法最常用的也就是——认知行为疗法（CognitiveBehaviorTherapy,CBT）。
认知行为疗法是通过改变个体的认知直接干预或指导个体行为的方法，适用于治疗多种心理障碍，包括焦虑障碍。
目前，认知行为疗法已成为治疗典型焦虑障碍的主要心理治疗手段，也是英国国家卫生和临床品质研究所的主要治疗建议。
除了上述专业的干预措施，家长还可以通过改变消极的教养方式，以及减少自身的焦虑进行干预。
1、改变消极的教养方式
尽量把重心放在孩子能做的事情上，而不是一直关注孩子不能做的事情，否则会忽略了他们本来可以做的事情。
相比于强迫孩子接受各种治疗，肯定和支持孩子去做自己能做的事情会提升孩子的自信心，他们的心情也会变得比较轻松。当孩子长期处于积极且被肯定的氛围中，他们学任何东西都较易进步或看到成效。
2、家长需减少自身焦虑
家有自闭症孩子，大人感到焦虑是很正常的。但是当大人很焦虑时，儿童和青少年可能会通过观察和经历来学习父母焦虑的心理信息，从而导致自身的焦虑。
而且，如果父母通过回避来减少焦虑或者放大焦虑情绪，那么孩子也会学习这种无效的调节方式，反而更容易出现焦虑障碍。所以，儿童的焦虑，也可能是来自父母的焦虑。
因此，这里互助君建议：父母本身要努力改变自身容易焦虑的行为，同时要减少在孩子面前表现焦虑的情况。
说在最后
焦虑障碍具有较强的隐匿性，很多父母可能会把孩子的焦虑障碍跟青春期叛逆混淆，错认为孩子不过是身体不适或一时的情绪波动。看完本篇内容，希望家长们能对自闭症个体的焦虑障碍有一个详细的了解。如果孩子有焦虑障碍表现，一定要引起重视，并及早接受治疗！
文章排版：觅健胡萝卜素
文献参考：
[1]赵金霞,李振.儿童焦虑的发展及干预研究进展.中国特殊教育,2016,(11):39－43.
[2]MAHANS,MATSONJLChildrenandadolescentswithautismspectrumdisorderscom-paredtotypicallydevelopingcontrolsonthebehavioralassessmentsystemforchildren,(BASC-2)[J]ResearchinAutismSpectrumDisorders,2011,5(1):19-25.
[3]KannerL.Autisticdisturbancesofaffectivecontact.NervousChild.1943,(2):217-250.
[4]刘春燕,陈功香.自闭症谱系障碍个体的焦虑：发生机制、评估与治疗[J].心理科学进展,2019,27(10):1713-1725.
[5]BEYONDBLUEAnxiety[EB/OL](2017-01-22)[2021-07-27].https://healthyfamilies.beyondblue.org.au/age-6-12/mental-healthconditionsin-children/anxiety.
[6]PELLECCHIAM,CONNELLJE,KERNSCM,etal.Childcharacteristicsassociatedwithoutcomeforchildrenwithautisminaschoolbasedbehavioralintervention[J].Autism,2016，20(3):21-29.
[7]KIMJ,SZATMARIP,BRYSONS,etalTheprevalenceofanxietyandmoodproblemsamongchildrenwithautismandAspergersyndrome[J]Autism，2000,4(2):117-132.
[8]蒲云欢,靳少举,徐胜.认知行为疗法对自闭症焦虑障碍的干预进展及启示[J].岭南师范学院学报,2021,42(06):10-20.
[9]李艳,徐胜.自闭症谱系障碍儿童焦虑研究综述[Ｊ].中国特殊教育,2019(1):33-40.
