2021年1月9日，由中国抗癌协会肝癌专业委员会和中国健康促进与教育协会联合主办的“国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗规范（2019 年版）》•《规范行动》全国学术年会”在上海成功召开。大会以“规范总结，继往开来”为主题，回顾并总结了《原发性肝癌诊疗规范（2019 年版）》（以下简称“《规范》”）实施一年来的临床获益，并分享解读肝癌相关临床进展。
规范化诊治是提高肝癌生存率的重要措施
中国肝癌的发病率和死亡率分别居于恶性肿瘤的第4位和第2位，全球每年超过一半的肝癌新发和死亡病例发生在中国。以外科手术为主的综合治疗是目前我国肝癌治疗的最有效手段，但是肝癌具有起病隐匿、进展迅速、恶性程度高且易复发转移的特点，约80%的肝癌患者首次确诊时已为晚期，仅有约30%的患者存在手术切除的机会。即使接受了根治性手术治疗，仍有60%~70％的患者在5年内发生复发和转移，男性患者的总体5年生存率仅为12%。
国家卫生健康委员会医政医管局副局长李大川指出：“我国有着庞大的肝癌患者群体，且患者的生存状况堪忧，不仅损害患者的健康寿命，更是为家庭以及社会带来巨大的经济和社会负担。 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。因此，提升肝癌诊疗水平，改善患者结局是我们开展肝癌防治工作的根本目标。近年来，随着我们对肝癌诊疗的探索不断深入，肝癌诊疗的新理念、新技术不断涌现，为广大临床医生提供了新的‘武器’。而要让‘武器’真正为医生所用，就需要为其提供统一的诊疗规范，让我们的医生‘有章可循’，更好地为肝癌患者提供更优质规范的诊疗服务。”
樊嘉院士
中国科学院院士、上海复旦大学附属中山医院院长樊嘉院士表示：“提高患者的总生存，是当今中国肝癌治疗领域急需解决的问题，也是我们每个医者的初心。规范化诊治是提高肿瘤患者生存率的重要措施之一，我们制定《规范》并结合研究进展持续更新，将《规范》应用于临床实践，指导医生诊断用药，同时也不断收集临床应用中的反馈，以保证我们《规范》的先进性和科学性，保证我们的《规范》符合中国的国情，符合中国医患的真实需求。”
规范诊疗更具中国特点，更深入人心
为了推进《规范》迅速落实到临床实践中，在国家卫健委领导的支持下，在过去的1年中通过线上、线下等多种形式开展了70余场学术活动对《规范》进行解读，演讲专家超过160多位，累计覆盖200多个城市，50余万人次，进一步提高了肝癌规范诊疗行为。
复旦大学附属中山医院副院长周俭教授介绍道：“《规范》的制定汇聚了无数人的智慧与心血，不仅仅涉及治疗，还涵盖了早期诊断和疾病预防的各个方面，且更符合我国国情特点。2019年版《规范》的一大亮点便是明确了CNLC分期，CN代表China，LC是liver cancer。与欧美常用的BCLC分期相比，CNLC分期更适合中国实际且具有中国特色，既有权威性、先进性，又通俗易懂，适合推广。此次《规范》的全国宣讲不仅得到了全国医务同仁们的积极响应和支持，加深了肝胆外科、肿瘤科、介入科、放疗科、病理科、影像科、中医科等多个学科间的交流互动，同时也得到了患者及其家属的肯定与支持。这为未来更新《规范》收集了宝贵的信息，也更加坚定了我们实现‘健康中国’宏伟目标的信心。”
创新疗法不断涌现，助力“健康中国”建设
近年来，创新药物在肿瘤药物准入和上市审批加快的大环境下加速进入肝癌诊疗领域，诊断水平和治疗手段也在不断提升。基于临床证据的前提下《规范》持续更新，纳入了众多前沿进展，特别是以免疫治疗、靶向治疗、PD-L1单抗联合血管生成抑制药物为代表的新兴治疗方案使得晚期肝癌的诊疗格局发生了翻天覆地的变化。
樊嘉院士介绍道：“近年来肝癌领域进展非常快，基因诊断、细胞学诊断等先进的诊疗手段为肝癌早期诊断、提高生存率带来了巨大改变。肝癌分子分型研究的突破，对寻找肿瘤标志物，指导靶向治疗和免疫治疗具有重要意义。ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术）等手术方法的应用极大延长了巨大肿瘤患者的生存时间和生活质量，为后续治疗提供了更多的机会与条件。而在肝癌药物领域，免疫药物和靶向药物的不断涌现为我们增加了很多的治疗手段和治疗方案。对于占比高达70%~80%的中晚期肝癌患者，10多年来仅有索拉非尼可以延长患者几个月的生存时间。而以IMbrave150研究为代表的免疫联合治疗则带来了巨大进展，特别是阿替利珠单抗与血管生成抑制剂贝伐珠单抗的联合（“T+A”方案）为不可手术肝癌患者带来了非常明显的治疗效果，极大提高了患者的生存时间与生活质量，降低了治疗副作用，因而成为一线治疗推荐。而化疗药物与靶向药物、免疫药物的联合研究，也为进一步探索肝癌发生发展规律和机制，从而更全面地了解肝癌提供了契机。”
复旦大学附属中山医院肝脏外科副主任孙惠川教授表示：“樊嘉院士团队对肝癌分子分型的发现，推动了未来肝癌的治疗和研究往前迈进一大步。不同的肝癌类型具有不同的治疗靶点，我们期待未来肝癌的治疗能够像HER2阳性乳腺癌拥有曲妥珠单抗（赫赛汀）、EGRF突变肺癌拥有针对性的药物一样，可以取得革命性的进展。 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。将创新疗法、创新理念规范地应用于临床实践是提高肝癌防治水平的第一步，也是关键一步。要摆脱‘肝癌大国’的帽子，还需要政府、学会、医务人员、企业、患者等多方共同努力，要全社会充分理解和认识肝癌防治的重要性，加强疫苗普及，倡导早诊早治，提高创新疗法可及性，共同推动我国肝癌的防治，助力‘健康中国’的目标早日实现。”
本文转自肿瘤资讯（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）
