对于计划进行辅助内分泌治疗的绝经前乳腺癌患者，化疗很可能诱导患者月经状态发生改变，月经状态对于后续内分泌治疗方案的选择十分重要。

　　化疗后雌激素检测有没有必要？

　　治疗过程中月经仍不规律出现怎么办！

　　雌激素水平该什么时候测？

　　这些问题往往让化疗后的患者在选择内分泌治疗方案上左右为难。患者出现上述情况或疑虑先不要慌张，小编将基于指南为您解答。

　　雌激素检测有没有必要？

　　中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2018版）[1]指出，对于多数年轻患者，化疗诱导的闭经大多可逆。一项纳入595例病例的观察性研究结果显示，对于发生化疗诱导性闭经的年轻患者（＜35岁），在化疗结束后的6个月内恢复月经的比例高达85%，而35~40岁的患者在化疗后的6个月内恢复月经的比例也能达到61% [2]。 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。另一项国内研究调查显示，45岁以下乳腺癌患者有91.1%会发生化疗诱导的闭经，但66.7%的患者在化疗结束后能够恢复月经[3]。ASTRRA研究[4]结果显示，81.4%的年龄小于45岁的患者在化疗结束的1年后恢复卵巢功能，95.1%的患者在化疗结束的2年后恢复卵巢功能。结果表明，如果化疗结束后反复监测激素水平，直至确认卵巢功能恢复再使用OFS治疗，很可能会耽误患者后续的治疗，错失最佳的OFS治疗时机。

　　雌激素水平检测存在的问题

　　绝经后雌激素水平标准难以统一

　　准确的雌激素水平定量要求同时具备检测的精确度和灵敏度，尽管精准的雌激素水平检测值得进一步研究，但是目前广泛的雌激素水平定量仍无法普及。 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。性激素三项的全国多中心临床调查研究CBCSG008研究[5]发现，检测仪器及试剂的种类以及各自的参考范围均不相同，导致国内医疗机构对于绝经状态的激素水平值界定难以统一标准。因此，最新版《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》并不推荐在使用药物去势期间仅根据激素水平值决定治疗方案。

　　雌激素水平存在周期性波动

　　OFS在联用其他内分泌治疗药物期间可能会影响雌激素水平，因此激素水平的检测结果往往无法直接体现患者的卵巢功能状态[6]。

　　警惕用药期间的卵巢功能恢复情况

　　患者在接受药物去势治疗期间，需重点关注能够提示卵巢功能恢复情况的生理变化，如月经恢复和（或）更年期症状的周期性波动，然后考虑是否改变治疗方案。

　　什么时候进行雌激素检测？

　　1.《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2018版）》建议：在化疗开始前判断患者的卵巢功能状态更为合理[7]。

　　2.《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》指出：在使用芳香化酶抑制剂前，需确认患者处于绝经后状态[8]。